每年我国新发胃癌患者40万 早期诊断率不足10%

　　由卫生部和中国抗癌协会共同发起、上海罗氏制药有限公司协办的2008中国癌症防治科普宣传促进计划"对话希望--关注胃癌治疗 共谱生命乐章"专家媒体共识会上，笔者了解到：每年我国新发现40万胃癌患者，占世界发病人数的42% 。我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%蹿升至当前的3.3% ，翻了一番。在国内外从事多年胃癌外科治疗的北京肿瘤医院季加孚教授表示："如果患者能在胃癌仅限于胃壁的粘膜层时检出，5年的生存率可达95%;但让人遗憾的是胃癌的早期诊断率还不到10% 。对晚期的胃癌患者而言，使用口服化疗药物的联合化疗方案和静脉注射化疗组相比，不仅安全性好、耐受性好，还能明显减少患者就诊时间，有利患者回归社会生活。 "

　　缺睡、乱吃、压力大，胃癌逼近青年人

　　胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，以男性胃癌发病率为例，45～54岁发病率为70/10万，55～64岁阶段为145.7/10万，65～74岁为264.3/10万。发病的高峰年龄在50岁～80岁。但这并不意味着胃癌距离年轻人很遥远，从目前临床数据看，年轻人胃癌发病率增加迅速。中国抗癌协会胃癌专业委员会北京肿瘤医院沈琳教授介绍：近5年来，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

　　是什么导致中青年罹患中晚期胃癌呢?严重睡眠不足是首因，为了能完成堆积如山的工作，每天十几小时工作在现代白领中司空见惯。饮食不规律是第二个诱因，白领忙起来连倒杯水、上洗手间的时间都没有，更不用说准点吃饭。同时，压力和紧张成是当下白领中普遍的生活和心理状态，而这三点正是日益增多的白领胃癌患者的共同点。

　　此外，还有多种因素构成胃癌的催化剂。胃癌的发病与饮食结构改变、环境污染严重等多种因素有关，青年人工作压力大，生活不规律又多喜好熏烤、高盐、辛辣食物，嗜爱烟酒，这些因素都会破坏胃肠道的正常功能，严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加了癌变几率。当前，要特别警惕幽门螺杆菌感染。1983年，幽门螺杆菌(Hp)被发现。在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，幽门螺杆菌的检出率为98%和100%。 根据世界卫生组织的报告 ，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2～3 倍。沈教授表示："要想控制甚至减少胃癌发病率，关键是需要在高危地区及高危人群中开展包括HP的筛查、钡餐造影或内镜学检查 的胃癌筛查。"

　　新型靶向药物让胃癌化疗少痛苦、更安全，从而提高了患者生活质量

　　如果已经确诊胃癌也大可不必灰心丧气。季加孚教授指出：与癌症进行搏斗，需要巨大的勇气和注意力。即使没有在第一时间诊出胃癌，手术切除病灶，新型靶向药物也能很好地实现安全、经济和有效的化疗。

　　在过去长达50年的时间里，氟尿嘧啶5-FU一直是胃癌化疗的标准治疗药物。可是由于需要外科置入中心静脉插管，40%以上的患者会出现静脉内膜炎等多种与插管相关的并发症 。

　　随着今年8月，首个新型肿瘤内激活口服氟尿嘧啶药物--希罗达 在我国进展期胃癌治疗应用，化疗的传统定义将被改写。这个新一代口服化疗药物不需静脉插管，而且到达肿瘤组织后才释放出能准确杀死癌细胞的5-FU，大大降低了骨髓抑制、脱发等毒性反应。一项大型III期国际多中心临床试验的分析数据表明，在总体生存率上，口服化疗和静脉注射化疗同样有效;在治疗进展期胃癌的联合化疗方案中，口服化疗药剂组与含5-FU治疗组相比，前者能明显改善患者的生存期。于此同时，综合药品本身成本、给药成本，处理副反应费用等总医药费用来看，口服化疗药物更经济更实惠：同样一个疗程，采用传统的静脉注射化疗，胃癌患者通常需要跑22-27次医院，而口服化疗只需9-17次，节省160小时 。在一项对比调查中显示，静脉注射化疗方式的给药成本是口服化疗药物的2.5倍;而在处理副反应费用方面，前者是后者近5倍 。

　　早检查、早治疗，胃癌5年生存率可达95%

　　胃癌早期症状隐匿，常与胃炎、消化性溃疡相似，因此超过70%的胃癌患者确诊时已是中晚期，总的胃癌5年存活率仅为20%。但是如果胃癌仅限于胃壁的粘膜层，5年的生存率可达95%。可惜，目前的早期发现率还不到10% 。对高风险地区的人群进行早期筛查有助于降低死亡率，例如日本对一些地区进行了大规模的胃癌筛查，男性的胃癌死亡率自二十世纪70年代以来几乎减少了50% 。

　　因此专家们提醒，出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感;食欲不振、消瘦、乏力;经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液;大便呈黑色柏油样等症状应及早就医，不可延误。而那些胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群，更要定期做胃镜检查，及早发现、及早治疗 。

　　专家给出预防胃癌的八条贴士：

　　1. 少吃或不吃腌菜

　　2. 不吃或少吃烟熏和油煎食物

　　3. 不吃霉变的食物

　　4. 不吸烟、少饮酒

　　5. 要养成良好的饮食习惯

　　6. 多吃新鲜蔬菜和水果

　　7. 保护食用水的卫生

　　8. 积极治疗癌前病变