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洪涝灾区严防疟疾预防药物千万不能自己乱吃

2010-7-16

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　　入夏以来，暴雨袭击我国南方多省，导致严重洪水灾情，在世界范围内引关注。汛情连连告急，有的地方决了堤，大片农田被淹，防洪抗灾形势极为严峻。最近连日的强降雨致使长江干流水位全线上涨，地质灾害发生的风险加大，而未来几天，河南、山东、安徽、江苏等地仍有大暴雨，华南沿海地区将出现剧烈风雨，全国防汛工作已处于紧要关头。

　　或许大家对1998年的洪涝灾害依然记忆犹新：九江长江溃堤，战士用生命之躯谱写了一首感人的抗洪战歌，震撼致极。今年的洪灾虽然目前还不及98年，但江西境内抚河堤坝的溃决还是令人震撼;电视画面上，洪水所到之处无不以摧毁一切，县城和农田被淹没、房屋和公路被撕裂。面对几乎每年都不期而遇的滔滔洪水，我们不但要关注河堤水坝的牢固度，同时也要防止疫情向灾区群众“汹涌而来”。

　　水体污染

　　绝大多数的自然灾害中，都可能造成饮用水供应系统的破坏，这是灾害发生后首当其冲的问题，常在灾害后早期引起大规模的肠道传染病爆发流行。洪水往往造成水体的污染，造成一些经水传播的传染病大规模流行的条件，如血吸虫病，钩端螺旋体病等。但洪水对于水体污染的作用是两方面的。在大规模的洪水灾害中，特别是在行洪期间，由于洪水的稀释作用，这类疾病的发病往往并无明显上升。但是，当洪水开始回落，在内涝区域留下许多小的水体，这些小的水体常常被污染，而且也是蚊虫孳生的条件，极易造成传染性疾病的爆发流行。

　　在水灾发生时，原来安全的饮用水源被淹没，被破坏，或被淤塞，人们被迫利用地表水做为饮用水源。这些水往往被上游的人畜排泄物，人畜尸体，以及被破坏的建筑中的污物所污染。特别是在低洼内涝地区，灾民被洪水较长时间围困，更易引起水源性的爆发流行。孟加拉国水灾时曾因此而造成大量人群死亡。

　　注意如何识别疟疾

　　疟疾是一很古老的疾病，由疟原虫经按蚊叮咬传播，是世界上流行最广、发病率和病死率最高的热带寄生虫传染病。据世界卫生组织统计，全球近25亿人生活在疟区，临床病例数达3亿～5亿人，年死亡人数超过300万，其中一半为5岁以下儿童，其中非洲死亡人数占70%。由于厄尔尼诺现象的周期性发生，全球气候的明显变暖，疟疾正以难以想像的高速度蔓延。疟疾的流行给发展中国家带来了巨大的经济损失，防治疟疾成为这些国家消除贫困的主要内容。WHO把遏制疟疾列为21世纪前10年首要的医学问题，并决心每年新增10亿美元防治疟疾。

　　疟疾分布广泛，通常呈地区性流行，我国除青藏高原外，遍及全国，受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响，北方疟疾有明显季节性，而南方常终年流行。疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。除通过蚊子叮咬传播外，疟疾也可通过输血、器官移植或共用污染的针头和注射器传播，还可通过母亲向胎儿传播。人对疟疾普遍易感，人群发病率因流行程度及机体状况而不同，患者可出现周期性发作的寒战、发热、出汗、疲乏、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐及腹泻等症状;有可能出现贫血和黄疸;大多数间日疟、三日疟和卵形疟患者预后良好;恶性疟可引起重症疟疾如脑型疟等;恶性疟，特别是婴幼儿患者以及耐多种抗疟药的恶性疟可发展为重症疟疾，如不能及时治疗，可引起死亡。

　　在洪水肆虐的地区，大家面临的任务既有紧急抢救生命财产，还面临洪水退去后的家园重建。所以防止因疟疾等疾病的流行，直接关系到抗洪救灾的效果。

　　防控方法：

　　预防疟疾的预防，指对易感人群的防护，包括有个体预防和群体预防。个体预防是指对疟区居民或短期进入疟区的人，为了防蚊叮咬、防止发病或减轻临床症状而采取的防护措施。群体预防是对高疟区、爆发流行区或大批进入疟区较长期居住的人群，除包括含个体预防的目的外，还要防止传播。要根据传播途径的薄弱环节，选择经济、有效，且易为群众接受的防护措施。预防措施有：蚊媒防制，药物预防或疫苗预防。

　　疟疾的自然传播媒介是按蚊。减低蚊虫密度、卧室挂经过抗疟药物浸泡的蚊帐是减少疟疾传播的有效措施。目前尚无一种药物对疟原虫生活史的各个环节都有作用，临床一般采用联合用药。常用的药物主要有羟基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯啶等;另外，常山、青蒿、柴胡等中药治疟的效果也很好;以上这些药物要根据疟原虫的种类和病情的轻重由医生来对症使用，剂量和用法一般人不易掌握，千万不要自己乱吃。除此之外，还要对患者进行休止期治疗，即对上一年患过疟疾的人，再用伯氨喹啉治疗，给予8天剂，以防止复发。

　　居住条件破坏

　　水灾会造成居住条件的大规模破坏。在开始阶段，人们被迫露宿，然后可能在简陋的棚屋中居住相当长的时间，并且造成人口集中和居住拥挤。即使到迁回原居之后，由于大量的房屋破坏，部分居住拥挤状态仍将持续很长时间。露宿使人们易于受到吸血节肢动物的袭击。在这一阶段，虫媒传染病的发病可能会增加，如疟疾，乙型脑炎和流行性出血热等。人口居住的拥挤状态，有利于一些通过人与人之间密切接触传播的疾病流行，如肝炎，红眼病等。如果这种状态持续到冬季，则呼吸道传染病将成为重要问题，如流行性感冒，流行性脑脊髓膜炎等。

　　我国是一个自然灾害频发的国家，不论地震、大旱还是洪水，都属灾情严重的国家之一。无论是这次洪水灾害，还是年初的玉树地震，国际舆论都给予了比较客观的报道，对我们的各项救灾工作给予了肯定，这反映了西方媒体对中国的看法正在有所改变。我国也在经历了一系列地震、洪涝灾害之后，在应对自然灾害方面积累了丰富的经验;在卫生防病方面，我们也总结出：唯有公众共同参与、步步为营，才能实现大灾之后无大疫。虽说自然灾害不直接是人为造成的，但面对自然，我们应该以科学的态度尊重并顺应大自然发展的规律，只有这样我们才能和自然更好的和谐生存。

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