流通环节灰色收入明面化 实为规范医生收入

　　安徽芜湖在公立医院改革中，大胆采用将流通环节的利益转化为药师增值服务费进行增值的做法，引发多方争议。而在医改进程中，如何将流通环节的灰色收入明面化，使其成为医务人员的劳务价值体现，这成为9月1日举行的“首届北京公立医院改革实践研讨会”上的讨论热点。

图为中国人民大学管理学院院长董克用

　　中国人民大学管理学院院长董克用认为，公立医院改革要调动医生和医护人员的积极性，其中一个重要的问题，就是他们的劳动的价值如何能够实现。“如果我们没有新的机制来决定医生的价值，找不到一个好的机制，我觉得我们下一步改革都会遇到麻烦。”

　　北京市医管局副局长毛羽则在接受编辑采访时表示，灰色收入实际上是以药养医机制下所形成的弊病。事实上，医务人员的收入本应是其劳务价值的体现，然而由于种种原因需要通过灰色收入的方式来补偿。而目前所做的增加医事服务费、取消药品加成都是为了体现医务人员的价值，规范医务人员的收入。

　　卫生部医疗服务监管司司长张宗久则认为，流通领域的灰色收入实际上可以通过几个措施来解决：

　　第一个就是医院药品、检查收入不能直接与医生的收入挂钩，要进行这个改革；第二个就是要进一步规范流通领域的行为，采取几项措施：一是规范招标采购，施行阳光化的招标采购，进一步压缩水分，特别是大型设备的招标采购。当然大家可以看到，在十二五规划当中，还有流通领域的一些改革要求，比如说规范流通的秩序，商务部也在负责做这方面的工作。

　　另外，还要进一步加大公立医院的改革，其中很重要的要求就是取消药品加成政策，取消以药补医，改革支付方式。改革支付方式使医院检查等成为医院的成本，其实北京做的很多做法，比如单病种DRG，支付方式改革，医保的改革，让大家共同参与到监管当中来。

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（责任编辑：晏霏霏）