畸形修复溶入美容整形元素

www.39.net　　2009-5-15　　　　

　　越来越多的“兔唇”、杯状耳、招风耳、无耳、疤痕等患儿的父母将孩子带到医院寻求修复治疗。

　　中华医学会北京整形外科分会原秘书长谷斌教授说：“唇裂(兔唇)、耳朵畸形、疤痕是困扰孩子的三类畸形，令很多父母苦恼不已。而这三类畸形越早修复越好，比如，唇裂孩子出生以后就可以修复，但是这时候，孩子对外貌还没有意识，父母却不应该忽视这个问题。”美容整形医生应结合美学观念对孩子五官缺陷进行整体设计与修复。

　　唇裂修复同时矫正鼻畸形

　　“我33岁才当上妈妈，无数次想象自己的宝贝能像其他孩子一样无忧无虑地长大、交朋友，可没想到孩子一生下来却是‘兔唇’。看到不少人‘兔唇’修复后还是不好看，不得不到医院美容整形中心再进行修复，所以就直接带孩子找唇裂修复专家。”刚坐完月子的李女士抱着孩子来到医院的美容整形中心。

　　中华医学会北京整形外科分会原秘书长谷斌教授说，“兔唇”也叫唇裂、豁嘴，主要表现为上唇开裂，不仅影响孩子容貌，而且会影响孩子吮奶功能，甚至引起心理问题。

　　由于唇裂是常见的先天畸形，父母会急着给孩子做修复手术。谷斌教授说，唇裂修复手术确实越早做越好，但应把握时机，选择最佳术式。不少人虽然唇裂已经缝合，却留下了明显的疤痕，或人中的下半部都没有形成人中嵴，或鼻部还存在严重缺陷。

　　谷斌教授解析，修复“兔唇”应将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，达到功能性修复;注意恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称;唇裂者还伴有鼻部畸形，可同时矫正鼻小柱偏斜，增加鼻小柱高度，矫正鼻翼塌陷，恢复鼻孔基本对称，促进鼻子正常发育。避免直接缝合，将疤痕痕迹尽量减轻。

　　耳朵整形别忽视五官协调

　　唐山的陈女士说：“我儿子6岁了，已经到了该上学的年龄，却不敢把孩子送到学校，因为孩子是小耳畸形，形状像花生一样，脸型也因为耳朵缺陷有点变形。”

　　谷斌教授说，根据初步统计，我国每4000人当中就有一位小耳畸形患者。花生样残耳形状是小耳畸形患者的典型表现。不会随年龄长开，因此只能通过手术来再造一个正常大小形状的耳朵。

　　耳再造是一个非常复杂的手术，主要考虑的因素是皮肤与软骨支架。由于人的皮肤弹性好，先用皮肤扩张器就近把正常皮肤扩张，再植入软骨支架。乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等优点。自体肋软骨是耳支架的理想材料，这样再造的耳朵就和真的耳朵一样，稳定无排异反应，有血液循环，有感觉，还会随年龄增加而生长。肋软骨不是肋骨，仅是肋骨前端的一点脆骨，切取后还会再生长出来，对身体发育毫无影响。

　　不可忽视的是，耳廓再造的过程中，根据患者的五官特征再造相应形状耳廓、耳垂。如果伴有颌面部畸形，则应视情形进行颌面部整形术。

　　疤痕早治可防畸形

　　“孩子刚学会走路的时候，走不稳却老是到处走，一下没看住，右侧膝部被烧伤，留下了一块疤痕。孩子现在5岁了，右边膝盖长疤的地方明显发育不正常，而且孩子老是挠这儿(疤痕处)，腿伸不直，走路也不正常。

　　谷斌教授提醒家长，刚会走路的孩子容易被烧伤、烫伤。疤痕一旦形成，几乎不可能完全消失。孩子身上的疤痕不仅影响容貌，而且疤痕在生长期会扩大、隆起、发红发痒、疼痛及干裂，尤其是膝部、颈部等常活动的关节处。更应引起大家重视的是，疤痕会妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。家长应尽量避免孩子受到这方面的伤害。

　　对于影响四肢关节活动或五官之正常功能，引起运动功能受限的疤痕，谷教授表示，切除和组织扩张器法是较有效方法。

　　组织扩张器法主要针对面部或胸背部的挛缩性疤痕。这种手术方法是在疤痕旁正常皮肤下放置适当容积的扩张器，由医生注入一定量的生理盐水，使扩张器逐渐扩张，通常需要二至三个月的时间，把正常皮肤扩张到能够覆盖疤痕皮肤后，取出扩张器，切除疤痕组织，并将切口缝合。这种方法治疗疤痕的优点是，覆盖疤痕处皮肤带有皮下组织，不会在取皮区产生新的疤痕，不会出现与周围皮肤颜色不一致的烦恼。

　　疤痕切除缝合法并不是简单的将疤痕切除再缝合皮肤，而是采用瓦叠式充分减张技术，通过无创伤整形外科缝线，在无张力下缝合，达到最为精细的对位生长，这种术式较适合治疗条状疤痕。

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