专家谈甲流：被灭活的病毒无复制能力

　　随着甲流感确诊病例和死亡人数的急剧上升，全球甲流感防控形势再次绷紧了人们的神经。据世界卫生组织统计，截至目前，全球因甲流感致死约5000人。截至11月6日，我国内地31个省市自治区累计报告54927例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈41605例。重症病例累计176例，已治愈52例，死亡16例。

　　面对日益严峻的甲流感疫情，除做好日常防护外，疫苗无疑是保卫健康的一把利剑。美国、日本、法国、英国等国都相继启动了甲型H1N1流感疫苗接种活动，然而，在这些国家，疫苗的安全性和功效却遭遇了一场“信任危机”。在很多人抱怨想接种却得不到疫苗的同时，几乎有同样多的人也在质疑并拒绝接种疫苗。那么甲流感疫苗安全性究竟如何？接种甲流感疫苗会不会反而得上甲流感？接种甲流感疫苗有没有副作用？

　　一、 甲流感病毒会感染肺细胞

　　最近，WHO召开了关于大流行性流感临床特征的会议，与会人员包括临床专家、科学家以及公共卫生专家共100人。他们讨论后得出结论：大多数2009 H1N1流感病毒感染病例并不严重，并且在7日内可以完全痊愈；然而某些病人，包括儿童，最终可能会演变为致命的进行性肺炎。

　　为什么会如此呢？

　　1、可以感染肺细胞

　　研究人员通过动物实验发现，与季节性流感病毒“一般只感染上呼吸系统”不同，甲型H1N1流感病毒可以“感染肺部细胞”；并且后者在感染者呼吸系统进行复制的效率远远高于季节性流感病毒，对感染者肺部造成的损害，也与人类历史上造成流感大流行的一些病毒有某种程度的类似。

　　而呼吸衰竭和难于处治的休克，是导致患者死亡的最常见原因。

　　2、病毒有不寻常的基因组结构

　　发生重症病例的风险在孕妇、不足2周岁的儿童以及患有慢性肺部疾病的患者中最高。在美国，已经有86名18岁以下儿童死于H1N1流感感染。这个数字在这个流感季节早期是不寻常地高，并且会随着感染病例数增加而上升。当地专家说：“这是一个非常刺眼的数字，在从9月至下一年5月的整个流感季节，此类死亡人数通常仅有约40-50人，然而目前仅一个月就已超过这个数字。”

　　为什么有些病例会演变成进行性肺炎？为什么儿童死亡病例数这么高？目前还没有足够充分的信息来解释这些问题。然而就病毒学的观点而言，主要有以下两个因素。

　　一个因素是病毒不寻常的基因组结构。雪貂、小鼠以及灵长类动物实验的结果表明，在宿主呼吸系统(包括肺组织)中，2009 H1N1流感病毒株较季节性流感病毒株能够更好地进行复制。一种能够解释这种差异的实验是构建2009 H1N1流感病毒和季节性H1N1流感病毒的基因重组病毒，该病毒的一个或者几个RNA发生替换。

　　另一个因素是群体免疫力。2009 H1N1病毒的HA来源于猪；在人类从来没有如此广泛地传播携带猪源HA的H1N1流感病毒(1976年H1N1猪流感病毒的传播散范围没有超出小城Fort Dix)。

　　H1N1流感病毒可能在1918年前后开始感染人类和猪，此后在这两个物种中独立地进化。从1918年至今，H1N1流感病毒一直在猪群中传播。由于1957年H2N2流感病毒株的出现，H1N1病毒在人类的传播被终止。然而1957年感染人类的H1N1病毒株在1997年重新感染人类，该毒株与2009年猪源的H1N1流感病毒的亲缘关系较远。如果你出生于1950年以前，你就可能对2009 H1N1病毒株有某些抵抗力。

　　这可能有助于解释为什么儿童群体易于发生重症感染。

　　已知孕妇发生重症流感的风险增加，但是其原因不明。一种解释是激素水平的差异能够影响机体免疫应答，但是具体机制仍然不明确。