从医35年谈乙肝治疗成败

　　抗病毒治疗是第一

　　“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”有些乙肝患者怕使用抗病毒药物，可要达到《慢性肝炎防治指南》中“慢性乙型肝炎治疗总体目标”的治疗方法，只有这样治疗。

　　有一项研究收集了600多位出现肝纤维化、肝硬化的患者，一半用拉米夫定，另一半用安慰剂治疗。几年下来，不抗病毒治疗的患者肝癌、肝病晚期的疾病发生很多，使用抗病毒治疗的患者，肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。

　　两个坚持最重要

　　有一位乙肝患者最初选择了干扰素治疗，刚刚用了一个月就坚持不住了，觉得打针太麻烦，于是选择了口服拉米夫定。每天就吃1片，效果也很好，仅仅治疗了三个月，HBV DNA就检测不到了，肝功能也恢复了正常。他以为已经完全治好了，就停止了治疗。几个月后，肝炎的症状再次出现。疾病又反弹到治疗前的水平，只好再次服药。这种情况很常见，它告诉我们，要想取得好的疗效，最重要的是要做到“两个坚持”：坚持长期治疗，坚持定期到医院随访。

　　走出二个误区很必要

　　误区一：病毒变异很可怕许多患者对抗病毒治疗中的病毒变异有一些错误的认识，认为病毒变异很可怕。实际上这是很正常的。只要患者能够每三个月到医院检查一次，医生会很容易发现早期病毒变异，并完全能够解决病毒耐药问题的。

　　误区二：新药贵药疗效好一些患者在治疗开始时总是用最好最贵的药。选择药物既要考虑病情和疗效，也要考虑长期治疗的经济承受力。有能力每年至少支付一万五，且能坚持至少3至5年的患者可考虑使用恩替卡韦。但多数人做不到。目前已有如拉米夫定等抗病毒药物，已进入医保目录，经济安全，适合长期服用。

　　总结以上内容：“乙肝药物有无数，抗病毒治疗属第一;病毒虽‘抗’不走，但能‘抗’它抬不起头;坚持治疗不漏服，定期随访记心头;治疗时间虽然长，生命延续活力增;不停药就不停药，一步一步向前走;肝脏组织得修复，肝硬化肝癌被延缓;步步升高不回头，‘抗’到病毒自动走。”

（责任编辑：袁国基）