孙志刚：中国新医改已取得巨大成效

　　“医改是关系13亿人民切身利益重大民生工程，是贯彻科学发展观重大实践行动，也是协调推进经济社会建设、扩大内需重大发展工程。2009年4月中国启动新一轮医药卫生体制改革。三年多来在党中央、国务院坚强领导下，各地区、各部门克难功艰，医改取得了重大的成效。”以上观点是国务院医改办公室主任孙志刚在8月17日举办的中国卫生论坛上表示的。

国务院医改办公室主任孙志刚

　　在发言中，孙志刚表示，中国三年医改现已取得重大阶段性的成效，概括起来就是建成了一个世界上覆盖人口最多的医疗保障网，重新构建了崭新的医疗卫生服务平台，这个平台硬件建设、软件建设、运行机制、功能设置较改革前发生了质的变化，很多改革举措都聚焦基层，其效果和能量正在逐步释放，效果会越来越好。在经济社会发展全局中重要作用越来越明显，同时公立医院改革试点也取得新的重大突出。

　　具体而言，中国三年医改阶段性的成就包括：

　　1.人民群众得到明显实惠，城乡居民基本医疗水平明显提高，到2011年底基本医疗覆盖全国13亿人口，政策范围内报销比率大幅提升，同时积极探索大病救助的办法，切实解决群众因病返贫的问题。保持原有公共卫生服务经费不变情况下，三年期间中央又安排300多亿用于全国人民预防保健，开展十大类基本医疗卫生服务水平。在基层机构普遍建立基本药物制度，基本药物全部实行零差率销售，结束几十年基层医药补医的历史，基本药品价格比改革前下降30%，大大减轻老百姓看病负担，在公立医院便民、惠民措施。

　　2.有利调动基层医务人员积极性，基层医改把基层卫生机构定位公益性事业单位，政府加大财政投入，建立长效性、多渠道补偿体制，解决医疗机构后顾之忧，医务人员职业价值得到体现，事业有的广阔发展空间，也赢得社会尊重。建立服务数量、质量、效果以及居民满意度为核心的新考核和激励机制，新机制建立使基层人员待遇普遍提高，关键岗位业务水平大幅提升，效率也明显提高。

　　3.推进医疗卫生事业快速发展，三年医改是建国以来基层医疗卫生服务体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期，中央政府安排630多亿重点支持3.3万多个基层医疗卫生机构建设，大力推进基层医疗卫生机构信息化建设，加强培养以全科医生为重点的基层人才队伍，制定一系列政策，吸引高层次人才到基层工作。基层医疗卫生服务体系面貌一新，服务能力有了明显的提高。

　　4.为推动经济平稳较快发展做出积极贡献。三年医改中央财政加大对基层医疗服务体系建设的投入力度，也带动各地对医药卫生行业大规模投入，从而扩大有效投资、拉动经济增长起到积极作用，三年医改各级财政对全民医保制度建设投入大量的资金，明显提升人民群众基本医疗保障水平，逐步解除老百姓后顾之忧，释放大量的消费需求，为扩大内需、拉动经济增长起到作用。创新基本药物招标采购机制，一方面使基本药物价格大幅度下降，为稳定物价总水平发挥积极作用，另一方面推动制药企业和流通企业结构调整，为推动医药产业健康发展发挥积极作用。

　　这次医改把医药卫生服务区别基本和非基本，正确处理政府和市场关系，为社会资本投入医药服务业创造了条件，正在有利推动医疗服务业繁荣和发展。随着医改深入推进，医改推动经济发展作用会越来越明显。

　　5.促进社会和谐稳定，基层是连接党和人民群众纽带，也是把党和政府惠民政策送给人民群众的平台，基层医改让老百姓直接享受改革的好处，在偏僻的农村老年人得到免费体检。基层医药服务模式转变促进医患关系的和谐，社区居民把基层医务人员比喻贴心人，促进社会和谐。

　　虽然新一轮医改取得了巨大的成就，不过，我们也必须清醒认识到深化医改依然面临着一系列重大挑战：改革依然任重道远，全民医疗体系还不健全，医保管理体制趋于理顺，巩固基层改革任务还是艰巨，推动公立医院改革涉及各方利益格局重大调整，遇到阻力越来越大。对此，我们一定再接再励、肩负起责任和使命，继续加大力度，持续不断把改革推向深入。

　　医改深化的三个重点改革

　　“十二五”期间是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键时期，今年初国务院颁布出台“十二五”医改规划，对未来四年医改目标和任务作出全面部署，深化改革跨入新的阶段，要从打好基础向提升质量转变，形成框架向制度建设转变，从试点探索向全面推进转变，为实现这些转变突出抓好三个方面的重点改革：

　　1.进一步健全全民医保体系，积极提高政府对基本医保补助标准，巩固扩大覆盖的人群，继续提高政策范围内医保报销的比例，推进支付改革，控制医药费用的过快增长，切实解决因病返贫的问题，完善医药救助制度和发展慈善事业。

　　2.巩固完善基本药物制度和基层运行的新机制，要加大督促检查力度，全面推动中央各项政策落实到位，对一些需要完善的改革进一步深化，完善基本药物采购机制、补偿机制、对基层医务人员绩效考核办法等，扩大基本药物实施范围，细化在村卫生室等实施基本药物政策措施，同时继续推进基层信息化建设，加大力度培养以全科医生为重点的人才队伍，加强村医队伍建设，铸牢基层医疗服务的网点。

　　3.积极推进公立医院改革，公立医院改革主要要做好破除医药补医，调动医务人员积极性。破除医药补医关键环节，统筹管理机制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，建立起体现公益性、高效率运行新机制。今后四年要把县医院作为改革的重点，到2015年基本完成县医院阶段性的改革，积极鼓励社会办医，力争2015年社会办医占整个医药卫生比例达到20%左右，同时还要继续推进基本公共卫生服务均等化，加大药品生产流通领域的改革力度，规范生产流通秩序，压缩流通环节，切实降低流通费用，要积极探索医药卫生监管体制的改革等一系列配套改革。

　　我们正在走出一条具有中国特色的医改道路，沿着这条道路走下去，我们坚信中国医改一定能够取得成功，中国医改的成功必然会造福全国人民，并为世界医疗卫生事业发展做出重大贡献。

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（责任编辑：晏霏霏）