温再兴：解读医药商业“十二五”规划纲要

　　2010年12月8日，由中国医药商业协会主办的“2010年中国医药商业发展高峰论坛”在南昌滨江宾馆顺利召开，不少国家政府官员，与来自全国各地的企业代表出席了会议。会上，商务部市场秩序司副司长温再兴表示，他很高兴参加中国医药商业协会举办的中国医药商业发展高峰论坛，论坛正值第64届全国药品交易会期间召开，云集了广大药品生产、批发、零售企业以及业内的专家，共同探讨医药商业发展的趋势，研究发展的新思路，这对于进一步落实国家医药卫生体制改革的要求、推动药品流通行业发展，领导药品流通企业健康发展有重要意义。她代表国家商务部对论坛的召开表示热烈祝贺，同时，温司长围绕国家药品流通行业的改革发展的新形势通报一些情况，以及介绍一下十二五商务部的工作思路和重点工作，也围绕行业发展提几点要求。

　　一认真学习宣传贯彻国务院办公厅近期颁发的医改新文件。近期，国务院办公厅连续建立规范药品采购机制，鼓励社会资本发展医疗事业的两个文件。另外，基层的补偿文件也即将印发。这三个文件是针对不同的方面落实医疗卫生体制改革的重要文件，基本药物制度对采购的主体、供货、付款制度和监督管理等做出全面的规定，鼓励和引导社会资本的文件，明确了公立医疗机构为主导，非公立医疗机构共同发展，加快扫除非公立医疗机构的政策障碍，基层医疗补偿机制将对基本药物制度、基层医疗机构补偿方式进行规定，希望相关的行业组织和企业能够认真学习领会文件精神，抓住医改对行业发展带来的难得的机遇，趁势而上，发挥商业、医药商业企业的重要作用。在制定的文件过程中，商务部也积极地反映药品流通行业企业的诉求，行业的一些情况，对文件的制订应该是兼顾了各个方面的现状，以及加强了对今后深入医改方面的政策性的引导。所以，这几个文件是要加强解读领会，要宣传贯彻。因为医改是利益格局的调整，必然牵扯到方方面面，不可能说文件的各方面都很满意，肯定会有这样那样的意见。但是，作为医改领导小组发布的文件，各方面都应该认真地落实和执行，有什么问题也通过发展当中不断来解决。因为医改也是长期的任务，跟广大药品流通企业关系密切，是一个基本药物采购的文件。这个文件跟以前的文件有所不同，主要是对一些供货主体的规定，原则上具体标准由各省市制定，直接向生产企业采购，由生产企业委托，经营企业配送或者直接配送用，量小可以集中打包向药品批发企业采购就是含配配送，供货主体也可以向代理生产企业采购。第二个针对企业反映的医疗机构欠款要严格付款制度。付款机构从交货验收合格到付款不得超过30天，未能按时付款的要向企业支付违约金。应该说这个文件的规定也是对药品流通企业回款慢的问题做出了明确规定，这次文件的规定药企可以参与竞争，政策比过去有所放宽。

　　二是当前强调由生产企业直接配送，增强了生产企配送的配送规定，这是由市场化来选择，避免了招标中很多的问题。这对广大批发企业而言，应该是一个利好的消息，也是一个机遇，希望有条件的批发企业能够争取这样的机会，尤其是有稳定的供货渠道，代理的品种多、经营比较规范的企业。这个文件主要是体现了一种公平竞争的原则，原来是不允许批发企业参与，特别招标的时候，层层加价是不可能竞争的。批发的优势在于社会用工，是一个社会分工，批发集中了很多的生产资源，某种程度是降低了流通的成本。所以，这个文件有所放宽。另外，其实很多批发企业并不是很热衷于去招标，因为招标的成本也很高，也希望如果参与招标也要遵守相关的程序参与配送的企业也严格遵守购销合同，按照约定的数量进行配送，保证药品监管制度顺利实施。我们强调，现在市场所有不同的企业都应该公平参与，就是要为行业争取一个公平的待遇。作为我们来讲，这也是有一个逐步的过程，希望大家能够理，也希望能够按照政府的解读政策的规定，按照现行的文件来，做好基本药物的采购。关于社会资本化的医疗和商务部门，在引进外资有些政策要细化，在鼓励社会资本化办医疗当中，应该说跟过去比会有很多制度性的一些障碍的破除。这样对更多的社会资本，对我们批发的零售企业应该来说是一个利好的消息。更多的社会资本以后走的是市场化的道路，这样对我们应该说是一个商机，也希望大家关注这样一个发展，能够找到自己的机会。

　　三是介绍一下今后一段时间药品流通行业发展主要思路、一些重点的任务，也就是十二五规划的任务。我们认为十二五期间推动药品行业发展，应该紧紧围绕贯彻落实中央关于医改卫生体制改革的精神，提高效率、规范秩序为着力点，转变经济增长方式是国家的大众方针，以加强政府政策的领导。政府应该是政策性的引导，骨干企业作为主导地位，市场机制是基础性的来进行行业调整，优化网络布局、转变发展的方式，这是医药商业的营销模式。建立起符合国情的现代药品流通，确保城乡居民的用药需求，十二五期间改革与总体发展的要求，药品流通行业的发展必须适应国际国内环境的变化，针对问题来改革，突出重点上台阶，努力实现新跨越。就是到十二五期末，形成药品流通企业的骨干规模和行业的竞争度要有显著的提高，行业的布局进一步优化，现代流通方式加快发展，服务水平有较大提升，对外贸易稳步发展，国际竞争力明显增强，药品流通规范有序，行业步入科学的轨道。

　　一是做大做强，逐步提高行业集中度。我们将推动利用市场经济的手段加快行业的调整，大力扶持大型企业做大做强，商品控股和强强联合等方式实现规模化、国际化，打造一批精英过百亿乃至过千亿的龙头企业，指导专业化的流通企业做精做专，发挥独特优势，占领战略细分市场，支持老字号做长做久，保留传统行业的基础上创新发展。骨干企业是做大做强。专业化是做精做专，在保持传统特色基础上发展，通过市场化的途径发挥现有流通资源的作用，实现规模化的经营。这个是一法一规的进行，这个是作为行业方面的。

　　二是药品零售企业要不断提高市场竞争力，药品零售企业要积极扩大连锁经营，统一采购、统一销售、统一定价来实现规模化的连锁，树立品牌形象，发挥规模效应。经过五年的努力，连锁药店要达到药店总数的三分之二，目前是三分之一。同时，零售药店要全面配备职业药师，提高药品质量管理和水平，保健品、医疗器械等多元化经营，不断提高竞争力。

　　三是积极发展现代医药物流。药品流通企业要用现代技术改造药品传统的模式，采用技术降低成本、提高效率。鼓励大中型药品企业向区民社区和城镇延伸配送网络，提高农村和药品供应保障以及药品供应的能力，避免大量的物流设施。真正大型的物流设施，我想作为企业在每个项目之前要有充分的论证，要讲科学发展观，支持实力强、跨区域发展，拓展全国性的流通网络。

　　第四是加强基础建设，为药品行业发展创造良好的环境。借鉴国际经验建立行业的标准体系。行业多年来缺乏主管部门，行业自身的标准是空白的，我们这个标准也要借鉴一些国际上的经验，主要是包括药品流通的国内标准、药品经营的服务标准、药品批发的零售分解标准，指导现代物流行业的发展以及重要分类标准等等。将逐步对药品流通企业的分类管理制度，根据不同的类型和等级实现不同的管理措施，在经营上能够上等级和水平。

　　第二块的基础设施建设是客观建设反映，药品行业的制度。药品流通报表制度、年报等这些年底前将印发，同时将选择一部分企业来作为统计的信息质报点来参与统计工作，包括各省市的商务主管部门，这个希望各个企业积极支持。

　　三是要加强全行业诚信职业道德教育，特别是希望大家积极参与行业内的等级评价工作。今天还要向一批信用等级高的企业颁发奖励，我们也希望协会和行业加快这方面的工作，能够做到覆盖更多的地区和企业，加强药品流通从业人员的职业规范，探索建立职业经理人员、职业钥匙、药店、营销从业人员的采集、管理和共享制度，这是行业管理的制度。建立从业人员的信用档案，这是全行业都要开展诚信建设。药品流通领域更需要讲诚信，这对整个队伍的建设要提高一个认识。

　　第四是研究启动药品人才建设工程。鼓励药品流通行业开展职业培训和继续教育，建立了企业欢迎的人才培育和职业模式。据了解，目前全国有30多多万家的药店，仅仅有4万的职业药师，远远不能适应发展的要求，还是有一定的距离。即使做到医药分开，包括社会办医院，更多处方到药店，但是职业药师这么少，怎么承担这样的任务是不可能的，所以行业本身的人员的素质有待提高。在目前的情况下，零售药店能不能满足百姓的用药指导和知情的需求，行业本身也存在很多问题。因此，要动员行业协会来启动医药行业职业经理人的培训，把行业队伍的素质方方面面都要改善，来提升大家整个队伍的素质，要打造一支素质高的人才队伍。我不否认我们流通行业的人才济济，但是很多零售企业有很大的差距，离我们真正的标准有很大的差距，所以要考虑人才建设。

　　下面谈关注一些重点突出的问题，以及采取一些措施。

　　一个是针对农村和边缘地区药品缺乏，探索建立健康医疗体系，向农村和边缘地区延伸网络，或者在县乡建立配送中心。农村两网已经取得很大的成绩，但是药品的供应网络还是比较缺乏，特别是一些物流配送，边缘的地区有时候配送不到。商务部正申请一些财政的支持，列入一些项目。如果说能够得到财政的支持，这些工作就往基层的延伸也给大家助力。

　　二是关于规范中药材的市场。在这方面监管，全国原来有几百个，最后是几个部委整顿到17个，这个市场现在的流通，因为药材是属于农副产品，一个是除了市场以外还有很多不规范的事情，以次充好、以假充真等这些突出的问题比较严重。在进行药品流通改革发展座谈过程中，中药协会也组织一些药材市场和相关部门一起来参与调研，发现这样的问题确实要从流通的角度，商务部门要发挥一点作用，从流通这块，至少从药材的来源来看是不是这个产地来着手，能不能扩展到中药材的市场。这个问题解决是从流通角度建立起，目标就是进入市场的药材，必须表明产地、药材必须包装，采用统一的防伪，确保药材的质量。否则中国的中药事业可能就毁在市场混乱、假冒伪劣的情况上。因为药方没有问题，但是药材一半真一半假，这样的药对患者肯定是要打折扣的。这是很严峻的问题，关心到民生的问题。

　　三是我们这几年会同落实国务院130号文件，搞活流通、扩大消费，在信用担保两项政策利用信用进行融资。2009年到10年中央财政补助资金1.74亿元，很支持中小商贸企业，帮助企业开展保单融资，推动企业信用销售287亿元。商务部带动了2000多亿的流通，在出口有信用保险和内贸保险制度给予财政支持。据了解，目前有药品流通企业也参与一些内贸，有17家受益，也获得一些补贴。通过这样的补贴，有17家获得50多万的补贴，商务部也希望内贸险作为一个大的发展。另外，财政还拨出4.8亿的担保资金支持担保机构，两万多家的企业提供3比3的担保，实现融资3亿，今年又拨付了两亿多的农资担保补助资金。企业可以积极去申报利用两项政策来进行融资做大做强，这对中小企业作用更大。

　　第三，对药品流通行业有希望和要求。在改革过程中，中央文件明确提出要加快建立以基本药品体制为基础的，建立便民、惠民的制度，发展药品的现代物流和连锁等要求，这是药品流通行业今后应该努力的方向。

　　我们希望，一是要积极探索药品流通行业的新思路，药品流通连着医疗机构，是保证人民群众医药公平的重要环节。中央提出“四位一体”，通过建立国家基本药物规范，来建立健全药品流通制度。作为主管部门，实际上我们行业的范围是有限的，药品的销售终端是两个格局，76%是在医院，零售是占24%，也就是说行业和小行业不同。如果从大流通的角度考虑，应该是包括医疗机构，也是属于销售的终端，这是两个不同的终端医疗机构的流通。从大流通角度改革与发展是包括大流通在内的。当前的药品体制，决定了药品的社会化，或者是医药分开的途径都是不确定的。因此在这种情况下，药品流通行业的格局如何改革和发展，确实有不同的看法。四个分开，不是说一步到位，但也是逐步的。当然我们也希望看到四个分开，每一个分开当中都有实质性的步骤能够让大家看到，确实按照中央医改的方向来实现。作为药品流通行业自身也要积极参与和推动，来做好行业自身的工作。

　　二是药品流通企业需要自身加强队伍的建设，加强诚信体系的建设，严格执行建设有关标准和要求，确保活动方式，要严禁挂靠，经营代开发票倒买倒卖税票等违法行为，这是对行业提出的要求。作为监管部门，药检部门是执法部门，我们要做到自身拒绝违法乱纪的行为，切实加强行业治理和守法经营。

　　另外，要加强企业内容监管，不断提高市场管理、质量、管理人员管理的水平，树立良好的品牌形象。企业要严格国家药监局关于城镇职工的有关规定，严禁以物充药，骗取医保资金的行为，希望广大的药品经营企业能够遵纪守法。另外，要加强现代药品流通的理论，培养吸收流通的专业人才，提高企业的整体素质。职业药师大量不足，药品流通的理论研究非常缺乏，国际的交流少，这些都是行业存在的问题，要引一些先进的管理理念、手段，提高行业的整体素质。

　　第三，希望要求流通行业协会加强组织建设。这个不仅是国家，还有各个省市，包括有些地方。加强组织建设，增强服务意识，提高为企业服务的能力，提供行业、培训、国际交流合作、维护合作企业合法权益等方面发挥作用，同时，要及时了解国内外发展的动态，做好政府部门的参谋和助手。作为主管部门，我们将积极支持和依托行业协会广大企业来共同促进行业的健康发展，使我们的国家的药品流通行业走上健康的发展道路。

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（责任编辑：刘伟霞）