碘盐致病疑云：这么多年补碘补错了吗？

　　多样化专营

　　成品盐在定点加工中心封装以后，将分别配送周边的地区，由盐业公司承担批发，最后流入到盐业公司自身或者其他的销售渠道，在超市或者小卖店走上人们的餐桌，进入我们的肠胃。

　　在广东乃至全国，食盐从生产到销售，基本上都由盐业公司专营：“由于顾及食盐安全，还要加碘，而且照顾到不同地区浓度的不同，所以必须实行国有专营，并由盐务部门打击私营，以确保补碘政策的推行。” 广东省盐业公司宣传部副主任冯启明对记者解释说。

　　在食盐专营等8项管理职能中，食盐生产许可证的发放和编制年度计划是两个关键因素，而原料盐与成品盐的出厂价格则由国家制定。在广州的市场上，500克碘盐定价是1.3元，而在徐闻盐场，每吨出厂的原料粗盐的价格为360元左右。

　　在今年春节过后，广东不少地方曾出现了食盐下架的报道，事后证明是盐业公司更换售卖食盐包装的举措。一月之后，在广东尤其发达城市的超市，不同包装的无碘盐、加钠、加锌、加铁、加钙盐都出现在了货架上，价格也各有不同，改变了过去加碘盐一统合法销售渠道的局面。

　　产品多元化，以及多元化经营，是盐业公司近年增收的新途径。

　　根据介绍，在珠江三角洲，依托市场经济实行的盐业改革正在绸缪。在江门的加工场，广东省盐业公司正在准备把集中配送点定在江门，集中资源，降低成本。同时，为了开拓收入源，盐业还要走多元化经营道路，譬如，在广州的两家大型水疗中心，均是该战略下的产物。

　　“碘”型麻烦

　　碘，虽然在人体中只需要20-50毫克，只有一汤匙之多，却与人们生命息息相关。人体内70%到80%的碘集中于甲状腺体，是构成甲状腺激素的重要成分，其余分布在循环血液中。甲状腺激素能调节人体的能量代谢及氧的磷酸化过程，参与三大产热营养素的合成与分解过程，促进机体的生长与发育。

　　人体内的碘有80-90%来自食物，经肠道吸收后，在细胞外液游离，随后大部分被甲状腺迅速捕捉，小部分随唾液、尿液及汗液等一起逃出体外。

　　碘缺乏则先天不足

　　在正常情况下，人体内储备的碘可以用2个月之久，在碘缺乏的早期，碘储备和机体的强大调节机制尚可保证甲状腺正常运作。长期碘缺乏后，巧妇难为无米之炊，甲状腺素的合成越来越困难，最终导致健康失衡，发生一系列障碍，统称为碘缺乏病（IDD）。

　　人们俗称的“大脖子病”也是一种碘缺乏病。一般情况下，甲状腺组织根据身体对甲状腺激素的需求而运作，当身体对甲状腺激素的需要量增加时，甲状腺滤泡细胞就处于活跃状态，胶质减少，上皮细胞变大。碘缺乏时，由于合成甲状腺激素的原材料不足，甲状腺激素的合成较少。

　　这时候控制甲状腺的下丘脑垂体，开始分泌促甲状腺激素来督促甲状腺细胞活跃起来，满足身体对甲状腺激素的需求。于是，甲状腺细胞开始增生，变大，长此以往就形成了浮肿的“大脖子”。

　　另外碘不容忽视还因为，它在脑发育的关键时刻发挥作用。在脑发育期，甲状腺激素是主要的调控因子，负责促进神经元的增殖、迁移、分化和功能完善。碘缺乏，甲状腺激素降低，就会导致大脑生长发育落后，脑重量减轻，沟回减少，大脑皮质变薄等，造成儿童智商低下。

　　碘过量导致甲状腺功能减退

　　世界上的事情都是过犹不及的，碘过量和碘缺乏一样，同样会引起甲状腺功能的减退。2008年，天津医科大学桑仲娜等6名研究生对成人碘的安全摄入量进行了临床实验，在4周内，研究者将161名甲状腺功能正常的健康人分为7组，每日分别服用500到2000微克不等的碘剂。

　　由于过量的碘能随尿液排出体外，在实验中只要根据尿碘的分量，研究者就能判断体内碘的需求情况。通过验血验尿，天津医科大学的研究者发现，补碘一开始，各组人群尿碘水平明显增加，血清中促甲状腺激素明显上升，达到正常水平的1到2倍，但甲状腺依然正常工作，2周后，才开始出现亚临床性甲状腺功能减退。

　　事实上，甲状腺对于碘的摄入有严格的控制机制，来防止碘对人体造成损伤。近年来国内外的研究已经证实甲状腺细胞对于碘的摄取受钠-碘运体（NIS）调控，NIS是一种糖化膜蛋白，在身体中是搬运工的角色，主要负责从血液向甲状腺细胞运转送碘，使细胞内碘浓度高于细胞外的20-40倍，当机体摄入过量的碘时，身体就会抑制NIS生成，从而减少对碘的摄取。

　　此外，甲状腺的生理功能同时受大脑和甲状腺的双重调节，大脑通过下丘脑垂体分泌促甲状腺激素来调节甲状腺活动，而甲状腺又向大脑反馈自身需求，这种机制也在一定程度上保证了身体根据生理需要摄取碘。

　　既然身体具有自我调整功能，那么过量的碘又是怎么造成甲状腺损伤呢？

　　碘过量虽然并不能使体内碘含量成倍增加，但是，如果高碘状态持续存在，为了保护机体免受损伤，钠-碘运体（NIS）将持续处于较低水平，大量的碘不能使用，最终随尿液排除。一段时间后，甲状腺组织中碘含量减少了，甲状腺激素也减少了。这时候，为了维持甲状腺的正常运行，机体又上调NIS的含量，增加碘的供给。于是，身体在自我调节与高碘抑制作用的反复折腾中，最终发生异常，从而造成甲状腺损伤，引起高碘甲状腺肿等不良反应。

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