碘盐致病疑云：这么多年补碘补错了吗？

　　但在控制碘缺乏症的同时，对碘盐可能造成的危害并没有重视。在很长一段时间里，北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南8个高碘省区也被强制推行加碘盐。

　　一位浙江省疾控中心的专家介绍，《条例》中其实早已明确提出：高碘地区不需要食用加碘盐，但这项政策没有落实好，很多地方盐业公司为了追求更高利润，一律销售碘盐。《2008年全国碘盐监测报告》显示：很多高碘地区仍然在食用碘盐，其中北京和福建的无碘食盐率分别仅为25 %和22.67%。

　　2005年，《中国商报》的一篇报道曝光：河南省卫生部门将商丘市列为高碘地区，要求盐业部门“停止供应碘盐”，盐业公司始终未予理睬。在中国各省，食盐专营与碘盐推广目标的考核挂钩。食盐实行专营政策，盐业公司既是企业，又是盐务管理的行政部门。

　　另一方面，有关部门对居民碘营养水平的监测也不到位。浙江省碘营养状况普查项目负责人楼晓明介绍，目前浙江省疾控中心缺乏2000年以前的资料。而就全国而言，直到2008年全国碘缺乏病监测方案才刚刚实施。

　　直到2008年，崔功浩的夫人查出甲状腺肿瘤，此时国家普及食盐加碘政策已经实施了14年之久。

　　而在此期间，国际上关于食盐加碘的观念已经发生了重大变化。

　　上个世纪90年代，世界卫生组织在全球大力推进消除碘缺乏症。有很长一段时间，该组织认为，“每天1000微克的碘摄入量对健康成年人是安全的”。2001年，世界卫生组织首次对碘过量进行了定义，指出不应该鼓励每天碘摄入量超过300微克/升（尿碘检测）。

　　显然，以崔功浩个人无力扭转食盐加碘政策。在一年多的追查之后，崔功浩不得不承认，对于碘盐摄入过量导致甲状腺的病理他拿不出依据来。“这不是一个人或者几个专家就能完成的工作，需要一次全国范围的大普查。”

　　“在全民补碘的大运动背景下，5亿碘充足人口的健康被完全忽视了。” 崔说。

　　难以描绘的U形

　　2008年共监测高碘地区居民户食用盐19462份，其中无碘食盐16113份，无碘食盐率为82.79%。在省级水平，河北、江苏和河南的无碘食盐率在90%以上；山西、安徽和山东的无碘食盐率在60%-90%之间，分别为61.16%、78.43%和80.14%；北京和福建的无碘食盐率低于50%，仅为25.00%和22.67%。在县级水平，有46个县（市、区）居民户无碘食盐率大于等于90%，12个县（市、区）居民户无碘食盐率不足50%。

　　尽管越来越多的怀疑指向沿海居民碘摄入量过高，但目前在医学上仍存在很多争议。

　　王平在临床实践中观察到，前来医院诊断甲状腺疾病的病人当中，以台州、宁波、温州等地居多，而这些地区主要分布在浙江省沿海地区。“从地域来说，似乎呈现出一定的相关性。”

　　但在浙江省疾控中心提供给记者的一份去年完成的调查报告中，结论正好相反。这份报告内容是省内各重点监测县8-10岁学生和18-55岁妇女的尿碘监测，范围在淳安、庆元、安吉、桐乡、玉环和岱山6个县。其中前两个是山区县，中间两个是蔬菜加工区，大量采用非碘盐，最后两个县是海岛县。调查的结果显示：山区县的尿碘中位数最高，其中庆元达到268.5，而最低的是位于产盐区的岱山和玉环，分别为110和120。

　　楼晓明认为，由于对比组和全面调查数据缺失，目前没法说甲状腺发病率大量增多。他解释检出率和发病率是两个概念，上个世纪90年代的时候，甲状腺主要通过触诊，而目前的B超仪器能够做到结节直径超过3毫米就能检出。他认为目前的甲状腺疾病增多，很大程度上来自于检出率的提高。

　　医学界对全民补碘前后甲状腺疾病结构变化的关注，其实早在十几年前就已经开始。

　　福建医科大学附属协和医院的张闿珍等人进行了一个历时10年的调查。他们发现普遍食用加碘盐，使低甲病患病率明显降低，但甲亢的患病率增加。

　　在辽宁，原中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组从1999年开始，进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病影响”的项目。

　　研究小组选取了三个地区进行监测，其中包括一个碘缺乏地区，一个碘超足量地区和一个碘过量地区。最终的结论是：碘营养状态是人类生存的一种生态环境，人为地改变生态环境应当十分谨慎，碘摄入量绝不是越多越好。

　　滕卫平的这项研究影响深远。

　　在2001年3月全国人大九届四次会议上，时任全国人大代表的滕卫平教授领衔提交了一份长达9000字的议案，建议修改全民食盐加碘法规。议案受到国家的高度重视，有关部门及时修改了食盐加碘国家标准，下调了食盐碘含量的下限标准。同年的“防治碘缺乏病”日，国家提出了“因地制宜、分类指导、科学补碘”的新方针。

　　2005年开始，国家原则上停止了在高碘地区供应碘盐。

　　“在滕卫平的成果出来之后促成了目前医学界的一个共识，碘摄入过多或过少都会导致甲状腺疾病，大致呈一个U字形关系，也就是说缺碘和富碘都蕙导致甲状腺疾病，但是中间具体的作用过程尚不明显，究竟碘摄入量多少是适宜的？多于什么量是致病的？各个地区、不同人群的个体差异又是如何？”王平说。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。