激增!半日接诊破60例,外卖平台“大战”第一批受害者出现了

原创:39健康网2025-06-03 09:32:32

近期,外卖大战愈演愈烈,职场打工人纷纷下场“参战”,有人自称一天能能“薅”好几杯奶茶。在一杯杯奶茶的甜蜜暴击下,不少年轻人变成了“痛风石头人”。

近期,京东、美团、饿了么三家外卖平台大战在“百亿补贴”“零佣金”“兄弟论”等口号下愈演愈烈,职场打工人纷纷下场“参战”,有人自称一天能“薅”好几杯奶茶!

然而,从外卖平台“薅”到的羊毛,转眼间就贡献给了医院。在一杯杯奶茶的甜蜜暴击下,不少年轻人变成了“痛风石头人”,为了几块钱的奶茶,付出了上百倍的代价。

至此,这场外卖“大战”的第一批受害者出现了。医院门诊量数据也印证了这一点,广州三甲医院最近两个月的高尿酸血症和痛风病人激增。

这个门诊量持续上涨,一上午接诊超60人

上午9点,广州医科大学附属第二医院(简称:广医二院)风湿免疫科候诊区人头涌动,年轻人的身影占了一半,于水莲主任医师正在诊室里低头忙碌着。

她告诉39深呼吸,“这两个月以来,我的专家门诊中痛风就诊患者明显增加,一上午接诊患者数量最高超过60人,痛风急性发作病例尤为集中。”

◎ 网友分享薅羊毛喝奶茶。/ 图:网络截图

南方医科大学南方医院风湿免疫科主任医师黄琴也明显感觉到,近期门诊里年轻的高尿酸血症和痛风患者就诊者有所增加。

她说,年轻患者的增多不确定是否受近期外卖平台“大战”的影响,但如果年轻人天天把奶茶当水喝,确实可能引起尿酸升高,增加痛风发作的风险。

据了解,门诊中30岁以下痛风患者占比逐年攀升,很多人只知道海鲜、大鱼大肉、喝酒会引起痛风,不晓得高糖、碳酸等饮料同样会引起尿酸飙升。

33岁的张小源(化名)又因痛风发作住进了医院,让医生吃惊的是他还这么年轻竟有长达15年的痛风病史。这一切的祸根,源自他从小把饮料当水喝的习惯,可乐、奶茶、果汁,每天至少喝掉两三瓶,18岁时就确诊为痛风。然而并未重视,张小源依然放纵饮食,奶茶不断,最终导致四肢关节被痛风石“吞噬”。

如今,张小源的两个膝关节被大大小小的痛风石包围,下蹲、弯曲严重受限,手指关节也因结石堆积而变形。

◎ 患者腿脚长满痛风石。/ 图:医院供图

“奶茶再便宜再好喝,也不能天天喝,”于水莲告诫年轻人,研究显示,每周饮用含糖饮料(包括奶茶)250ml的人群,痛风风险即增加4%。

这是因为奶茶含有大量的糖浆/果糖、植脂末、咖啡因,其中糖浆/果糖是隐形的尿酸催化剂;植脂末含有反式脂肪酸和磷酸盐,前者会加剧胰岛素抵抗从而抑制尿酸排泄,后者则与尿酸竞争肾脏排泄通道;奶茶中的咖啡因亦不容忽视,它有超强利尿作用,会快速升高血尿酸浓度,对于已有尿酸结晶沉积的患者,分分钟可能诱发急性痛风发作。

张小源曾在外院做过痛风石切除手术,但由于长期高尿酸环境导致组织修复能力极差,术后伤口迟迟不愈合,并继发严重感染,因脓毒症休克被紧急送入ICU抢救。其感染源于耐药菌,长期高糖饮食导致代谢紊乱,免疫系统变得更脆弱,最终小手术酿成大危机。

此次在广医二院风湿免疫科,张小源接受了膝关节微创针刀镜灌洗治疗,冲洗出大量的石灰渣样物质,同时加强降尿酸,并进行伤口清创护理,病情终于得到控制,全身疼痛明显缓解。

◎ 膝关节针刀镜术中冲洗液。/ 图:医院供图

抗痛风药物需求激增,新药多替诺雷即将上市

数据显示,高尿酸血症及痛风的患病人数呈逐年上升趋势。中国痛风患者已经超过1466万人,患者中有近六成人群为18-35岁的年轻人。据预测,2030年我国高尿酸血症及痛风患病人数将高达2.4亿人。

在痛风的高发趋势和低龄化趋势下,患者对治疗痛风的药物需求不断增加。

中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林介绍,对于急性痛风发作,我国诊疗指南推荐的一线治疗药物为口服秋水仙碱和非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔等)。当存在治疗禁忌或疗效不佳时,才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。

秋水仙碱越早服用,效果越好,不仅能有效缓解关节疼痛,更能预防复发性痛风性关节炎的急性发作。

据统计,2023年全球秋水仙碱市场规模已达到64.55亿元人民币,预计到2029年,这一数字将增长至95.98亿元,年复合增长率约为6.61%。米内网数据显示,秋水仙碱2023年在中国三大终端六大市场销售额超过1亿元。

◎ 秋水仙碱是急性痛风发作的首选药物。/ 图:全景视觉

需要提醒是,急性痛风发作时,千万不能降尿酸,更不能吃多种药快速降尿酸,否则只会更加剧烈疼痛。当进入痛风缓解期,才是启动降尿酸治疗的好时机。

目前,控制尿酸常用的有三类药:一类是排尿酸药,以苯溴马隆为代表的促尿酸排泄的URAT1抑制剂;第二类是抑制尿酸生成的药物,常用的有别嘌呤醇、非布司他;第三类是溶解尿酸药物,常用的有拉布立酶、普瑞凯希、聚乙二醇重组尿酸酶、戈洛酶等,这个品类还没在我国内地上市。

作为URAT1抑制剂的鼻祖,苯溴马隆是我国目前唯一在售的URAT1抑制剂,价格相对便宜,但是对肾脏负担大、肝损害问题比较突出。早在2003年,国际上就报道了苯溴马隆导致的严重肝毒性案例。受此影响,该药首先在法国撤市,继而欧洲多个国家也撤市。目前,苯溴马隆主要在德国以及日本和新加坡等少数亚洲国家或地区使用。

非布司他,最早由日本制药公司研发,自2013年在国内上市以来,凭借其强效降尿酸、低过敏反应和不增加肾脏负担等特点,受到市场的广泛认可。到2023年,非布司他占据市场份额高达63%,米内网数据显示,非布司他片在2023年中国三大终端六大市场销售规模超过13亿元。

此外,别嘌醇可以直接抑制人体体内尿酸生成,降低血及尿中的尿酸水平,不会额外增加肾脏负担,但过敏发生率较高,近年来在临床上的应用也逐渐受到限制。


◎ 部分降尿酸药的肝肾毒副作用大。/ 图:shipingtu

据一线医生普遍反映,抗痛风临床用药一直面临着多种问题,例如药效有限、作用时间短暂,以及部分严重的药物副作用导致患者依从性不高。因此,在痛风领域,对于新药的研发存在迫切需求,急需更加安全有效的治疗药物。

值得一提的是,在降尿酸药物方面,URAT1抑制剂近年来成为了热门研究方向。备受关注的新药多替诺雷和雷西纳德,已在其他地区获批用于治疗高尿酸血症/痛风。

不过,URAT1抑制剂仍面临诸多挑战,比如雷西纳德其显著的毒副作用风险超过了其疗效的获益。相较之下,多替诺雷可能更值得期待,即将在中国上市。

南方医院风湿免疫科学术带头人、广东省中西医结合学会痛风专委会主委李娟主任医师表示,多替诺雷也是由日本研发,与苯溴马隆是同类药,其优点在于靶点更为精准,用药剂量小,并克服了苯溴马隆的一些副作用,包括肝肾、心血管的安全性以及尿路结石问题。有结石的患者不宜服用苯溴马隆,就可以选择多替诺雷。

预计未来几年内,随着新药的不断上市和医患教育的加强,抗痛风药物市场规模将继续扩大,期待抗痛风药物能够更加多样化、个性化,以满足不同患者的需求。

(应受访者要求,文中姓名除专家外均为化名)

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