黄力：市场化和公益性没有必然的对立性

　　公立医院运行机制改革的三点思考

　　39健康：那么您对取消药品加成之后公立医院的运行机制改革，有哪些思考?

　　黄力：首先，医生要不要成为自由执业者，这是我们要考虑的问题之一。目前医生的执业状况是，“两证”就把一个医生规束在一个医院，执业范围比较小，应有一个大的范围让医生自由地流动，这样也有助于解决我们刚刚提到的资源不平衡的问题。

　　第二，对于一个医生的成长来说，目前医疗体制行政属性太强，社会属性太弱。目前医生的职称晋升资格评定是由政府部门管理，而行业协会对医院的影响太小，如中华医学会、中国医师学会、中国医院管理学会等都是从行政机构中间派生出来的，这些机构只是专家们的学术园地，但目前对“医改”作用有限，还不能充分地参与到卫生事业的政策执行、监督中来。这在一定程度上导致了医院不能科学地发展。

　　第三，医院的改革要强化政府资源的规划性，目前医疗行业分属非常多，导致医疗机构设置的重复和医疗资源的浪费，政策标准极不统一。医院作为一个公益事业，应该按照公共资源的分布和计划。但现实是，比如在广州市内，有中央部属医院、省属医院、市级医院、区级医院等等，这些医院无论从管理架构，管理方式以及医院设备设施配备方面都是重复的，这种体制上的重复性，造成了医院资源的浪费，这就回答了前面为什么我们不能充分地利用现有的医疗资源的问题。

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