青壮年人群现麻疹感染高峰打疫苗并非终身免疫

www.39.net　　2010-7-6　　　　

　　疫情动态：

　　据统计，今年6月21日至6月27日，北京市18个区县共报告法定传染病16种6188例。死亡9例，其中乙肝4例，艾滋病、手足口病各2例，流脑1例。乙类报告10种1510例，比去年同期上升30.40%;报告病例数居前5位的病种分别为：痢疾、肺结核、梅毒、麻疹和乙肝。丙类报告6种4678例，比去年同期上升84.83%。

　　麻疹发病新现象

　　麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等,而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,约2～3年发生一次大流行。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后,已控制了大流行。

　　在我国，随着免疫接种措施的推广，除部分地区外，我国麻疹多发地区的疫苗接种率均达90%以上，儿童及青少年麻疹得到明显控制。虽然麻疹疫苗接种的效果可达90%以上，但其免疫维持时间却不能像自然感染那样达到終生免疫的效果;因此，近年来，我国部分地区麻疹流行出现了一些新的趋势：一岁以内即有病例发生;另一流行高峰出现在青壮年人群(即成人麻疹)。究其原因，一是实施免疫规划以来，靠接种麻疹疫苗产生的免疫力维持时间总归是有限的，而这一代人已有相当部分已进入成年期，靠疫苗刺激产生的抗体已近于消亡，即已不具免疫力，一但有接触病原体即可能发病;另外，这一代人均进入育龄期，由于母体内无抗体存在，所以她们生育的婴儿无法从母体获得免疫保护。

　　近年来在各地的病例报告中还出现一种“怪”现象，有的家庭中出现聚集性发病，现在绝大多数家庭都只有一个孩子，孩子在父母心目中的地位之重要可想象，每当孩子有病痛时，家长都会带着孩子前往儿童医院就诊。就拿北京来说，北京只有两家儿童专科医院，而且早就人满为患，大量不同病种的患儿聚集在医院门诊有限的空间内，实际上增加了交叉感染的机会。孩子得麻疹后，父母也分别发病，成为麻疹患者。如前所述，在交叉感染难以避免的场所，人体又没有免疫保护的情况下，感染的风险反而增高了。

　　在这里，我给幼儿家长们提一些建议：如果您的孩子身体有所不适，请选择所在地的医疗机构就近治疗，而不要在普通综合医疗机构能解决问题的情况下，都聚集到儿童医院就诊。这样既能减轻儿童医院的就诊压力，也便于医疗机构落实好控制交叉感染的各项措施。

　　延伸阅读

　　世界卫生组织与联合国儿童基金会上月中旬发布的一份联合报告说，近期非洲东南部地区麻疹发病率激增。截至6月中旬，该地区已有14个国家的近5万名儿童染病，731名儿童死亡。赞比亚麻疹疫情已致66人死亡，多为婴儿和青少年。麻疹疫苗通常分为8月龄初免接种和稍大后再次免疫接种。然而，统计显示，去年非洲东南部地区有超过240万名儿童没有接受初免接种。2009至2010年度，该地区防治麻疹的资金缺口达1.76亿美元。

　　据发表于《柳叶刀》杂志的一项独立研究结果表明，整个欧洲的麻疹疫苗接种率差别较大，最高的是芬兰，达95%，最低的是德国出生于1996年至2003年间的儿童，接种率只有70%。要消除麻疹爆发的危险，整个欧洲的疫苗接种覆盖率至少需要达到95%。

　　尽管自1963年以来，已经可以用疫苗来预防麻疹，但一些家长拒绝让他们的孩子接种疫苗，因此和美国一样，欧洲近几年也出现了麻疹病例的复苏。针对一些认为接种可能导致儿童孤独症或其他健康问题的观点，公共卫生官员强调，麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)以及其他一些儿童疫苗都是安全的。

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