糖尿病高危人群九成以上会发病 生活调整须更早

　　统计显示，全世界每年300万人死于糖尿病，现行的糖尿病治疗方法已被证明很难有效地阻止糖尿病并发症的发生和发展，因此预防显得更为重要。

　　北京中日友好医院内分泌代谢病中心主任李光伟教授在“诺和诺德大庆糖尿病研究回顾”圆桌会议上发言称，研究显示，糖尿病高危人群如果不进行生活方式的调整，九成以上会发生糖尿病。 同时，预防越早越好，在血糖水平还正常时就开始，这样才能真正早期预防糖尿病和它的主要后果——心血管疾病。高危人群和一般人群都应采取相应的干预策略

　　大庆研究研究证实：糖尿病可以预防

　　说到大庆，绝大多数人脑子里第一个想到的一定是“石油大会战”、铁人王进喜，可能很少有人知道，23年前，一群同样拥有铁人精神的医务工作者,用长达6年的努力，第一次向世人证实，糖尿病是可以被预防的！

　　大庆糖尿病研究的一个六年的结果显示，简单的生活方式干预在无论肥胖、不肥胖的高危人群都显著减少糖尿病的发生率，其降低幅度达30-50%。这是世界上第一个随机分组的糖尿病预防试验，它在全世界首次证明糖尿病是可以预防的，合理饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预极为有效,国际糖尿病联盟(IDF)主席Alberti教授将其列为该领域几项“里程碑式研究”的首位。

　　生活方式干预应该更早开始

　　研究者们在对患者进行长达20年的随访后发现，6年的生活方式干预，在20年后仍可见糖尿病发生率有43%的下降。也就是说，在干预停止后长达14年的时间里，它的预防效果仍然长期存在。干预组发生糖尿病的时间比对照组晚3.6年。

　　但研究者同时也发现，1986年到2006年的二十年间，未进行干预的那一组中93%已发生糖尿病，17%已死于心脑血管疾病，另有12%死于其他疾病。44%的人至少经历过一次心肌梗塞或脑卒中。而这些人在参加临床试验时平均年龄仅为46.6岁。这一触目惊心的结果表明，糖耐量受损离糖尿病只有一步之遥，如果不进行干预，几乎不可避免的都会变成糖尿病。而更令人担忧的是，我国目前糖耐量受损的人数已经高达4000万人。

　　李光伟教授指出：“大庆研究的结果给我们带来一个非常重要的警示，那就是糖尿病的预防需要更早开始。我们可以看到，虽然干预组糖尿病的发生率和发生时间都比对照组有了很大的改善，但20年里仍有近80%的人发生了糖尿病，这说明生活方式干预应该更早开始，在血糖水平还正常时就开始，这样才能真正早期预防糖尿病和它的主要后果---心血管疾病。高危人群和一般人群都应采取相应的干预策略。”

　　预防模式进社区社会意义重大

　　与国际上其它类似研究不同，大庆研究更接近于社区干预，是以小组形式开展的以饮食和运动为内容的生活方式干预。这种小组干预不仅节省物力、人力，而且可以促进小组内的成员共同实现锻炼目标，可以长期持久地减少糖尿病的发生，非常适合中国这样的发展中国家开展，如果得以推广无疑将使得重大疾病的医疗负担将逐渐降低，把中国的健康管理与社会发展导向一个良性循环。

　　“所以，我们应当鼓励大家更多地深入社区，真正采取行动，将临床试验的结果转化到社区干预的实际工作中，将科研工作从‘殿堂’里请出来，用于老百姓的实际生活，这样才能使国家和百姓最大程度地获益。”李教授说。

　　大庆研究20年后再继续

　　虽然目前的研究已经能够正证实，糖尿病可以被预防，但能否通过在糖尿病前期人群采取干预措施预防或延缓2型糖尿病的发生来降低增高的死亡率？这一问题还没有确实的证据。李光伟教授介绍说“大庆研究从开始到现在已经20多年，陆续有参与者去世，目前的重点工作是重新进行随访，统计分析生活方式干预对于糖尿病高危人群死亡率的影响，结果有可能在今年年底左右发布。”

（实习编辑：林洁丹）