集体中毒为何变成“心因性”疾病？

　　【背景】专家组称吉林化纤中毒事件源自“心因性”因素。

　　5月15日，卫生部医学专家组今日公布了“吉林化纤中毒事件”调查结果，认定化纤厂职工身体不适反应“主要与心因性因素有关”，可排除化学物质毒性引起的可能性。

　　专家组的调查意见称，此次事件病人集中发生在同一工厂，分布在不同车间、发病时间不一致、病人主诉闻到不同的异常气味，临床表现缺乏特征性、规律性和一致的损伤靶器官，未见确切的阳性体征，辅助检查结果无相关的临床意义，化纤厂环境空气中有害物质检查结果未显示超过国家标准，与急性化学中毒的发病特征不符。

　　专家组的调查意见还排除了康乃尔化学工业有限公司（下称康乃尔厂）生产过程中逸散到空气中的有害物质（如一氧化碳、硫化氢、苯胺、硝基苯、苯、硝酸等）引起不适反应的可能性。理由是：

　　——现场空气中一氧化碳、硫化氢、苯胺、硝基苯、苯、硝酸监测结果均未超过国家卫生标准；

　　——康乃尔厂苯、苯胺、硝基苯、硝酸车间距化纤厂生产车间较远，且化纤厂职工出现不适反应的车间分散，与康乃尔厂距离远近无明显相关；

　　——康乃尔厂职工未发生身体不适反应；

　　——康乃尔厂停产后，化纤厂职工身体不适反应仍有发生，且人数较前增加。

　　这些调查结果足够证明身体不适的职工确系心因性疾病吗？

　　北京大学心理学系教授沈政认为，要判断吉林化纤厂职工是否为心因性疾病，应首先排除化学物质中毒的可能。而且，医学结论涉及赔偿标准，应慎重对待。他指出，心因性疾病多发生在特定人群中，一般不会造成死亡。

　　沈政表示，判断是否心因性疾病的关键是，首先要排除化学成分导致这些症状的可能。只有在化学解释不了的情况下，才能以心因性因素解释。要排除此次事件是化学物质毒性所致，应该对严重患者呼吸的气体进行分析，或者对患者的血尿进行样本分析，来检测其中是否存在化学中毒。

　　同时，康乃尔厂职工未发生身体不适反应，也并不能作为否认化纤厂职工化学中毒的直接证据，沈政表示。还应该仔细检查康乃尔厂的废物排放系统。因为有的污染性企业，会将排废管道的出口设置在远离本厂的地方。

　　沈政认为，有关心因性疾病的医学结论必须特别慎重，因为它直接关系到群众和工厂组的利益纠纷，关系到患者未来的赔偿标准。如果是心因性因素致病，赔偿标准会很低；但如果是化学中毒，赔偿标准就比较高。轻率下判断将来带来很多问题。

　　沈政指出，心因性疾病是指在特殊环境下，心理互相感应而发生的疾病。比如当一个人呼吸困难、情绪有变化、哭泣时，身边的人也会出现同样的反应。通常这种情况发生在受灾人群、女性群体，特别是女生宿舍。一个人哭，其他人跟着哭。一般发生在关系好、感情融洽的人群中。人与人产生了“共情”、心理感应。

　　因此，判断是否心因性疾病要结合现场，沈政说。在吉林化纤中毒这件事中，不排除见到一些人不舒服，其他人也觉得不舒服。沈政指出，心因性因素一般不会造成死亡。

（实习编辑：焦卉慧）