城居医保再出惠民新政 儿童可任选五区医院救治

　　记者从烟台市医疗保险事业处了解到，为了进一步方便市民就医，给百姓带来实惠，在9月5日出台《烟台市城镇居民基本医疗保险实施细则》后，再次对实际操作中发生的具体问题进行完善。今后，12周岁以下参保居民因病需要住院治疗的，首诊时可任选五区医保定点医院。

　　儿童不受医院级别限制

　　城居医改《实施细则》中要求，市辖区参保居民因病需要住院治疗的，首诊时应按属地在本区任选一个二级以下(含二级)定点医院就医。“但在实际运作中，五区的居民在居住方面融合比较充分，而且除芝罘区外，其他四区很少有专科医院。”为了方便患者就医，此次做了两个调整：一是住院首诊医院的选择不受属地的限制，市辖区的参保居民，可在五区内的所有二级以下定点医院中，自主选择住院的首诊医院;二是12周岁以下的未成年居民，住院首诊不受医院级别的限制。12周岁以下儿童需住儿科病房时，可根据病情的需要，自主选择首诊的定点医院，不再受医院级别的限制。

　　已患大病者申请认定时限提前

　　根据规定，患者只有在城居医改启动实施后，也就是2008年10月1日后，在二级以上医院经过系统治疗之后，仍然符合大病认定标准的才能申请认定门诊统筹病种。为了减少参保患者负担，市医疗保险事业处对于不易康复的七个病种———全身各系统肿瘤、白血症、肝硬化失代偿期、肾功能衰竭、红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神障碍，凡是2005年1月以后在二级以上医院经过系统治疗的，均可凭住院病历申请大病认定;对于其他相对易康复的9个病种，凡是2008年1月以后在二级以上医院经过系统治疗的，均可凭住院病历申请大病认定。

　　对于已患大病的参保居民，申请大病认定，都要经过统一的专家查体。“今年10月15日，五区参保居民可到参保经办机构申请认定。”凡是符合大病条件的，今年10月1日后的费用予以报销。

　　儿童医保待遇提高

　　“城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围和支付标准，按城镇职工基本医疗保险的规定执行”。为了充分保障儿童的医疗需求，我市对未成年居民儿童，即12周岁以下的未成年居民，在实行城镇职工3大目录的基础上，用药目录、诊疗目录、服务设施做了调整和增加。也就是说，儿童居民可以多报销。

（责任编辑：姚青）