医生走穴：离理想还有多远

　　另一家三甲医院院长也同样认为，医师“多点执业”有可能会削弱大医院的医疗技术力量。他说，卫生部支持“多点执业”的初衷是考虑医疗人才下基层，但这一想法能不能实现，“只有尝试了才知道”。

　　“一个外科的实力往往靠的是一个团队，而不仅仅是某一个人。比如我做手术，还需递钳子的人，我手一伸，他就知道递什么。如果到外地执业，尤其是到医疗技术相对较差的小医院，助手、麻醉师、器械护士和环境都相对陌生，匆忙‘上阵’导致医疗事故的可能性会加大。”

　　这名院长担心，过去医院里部分医生常常以“专家”、“顾问”、“指导”等方式到其他医院“走穴”，本来就已是医院管理中的一大难题，医院有时甚至不得不处理医生“走穴”惹下的祸，现在如果允许“多点执业”，会不会将“走穴”行为变成医生追求自身利益的合法行为？

　　“多点执业”，离理想还有多远

　　“多点执业”的提法激起层层波澜，更多的专家和百姓仍对此寄予厚望。一名患者说：“它至少给我们描绘了一幅可能的美好前景：好医生不仅只在大城市大医院，家门口的卫生院也能看到。”

　　百姓有愿望，政策定方向。那么，让医生“走穴”走到阳光中，还有多少更具体更细致的工作要做？

　　“鼓励地方探索注册医师‘多点执业’，这是公立医院对注册医师管理模式的创新，并不能简单理解为对‘走穴’的合法化。”

　　市医院管理协会会长何忠正表示，卫生部明确，“多点执业”应该是为公益事业、为缓解基层的医疗卫生需求而分流医疗资源，是一种兼职行为，与“走穴”的价值取向完全不同，监管机制也不同。“兼职是与本职相对应的，也是正当‘职业’，因此首先必须明确，多点执业同样要处在可监督、可考评奖惩的制度体系之中。”

　　他认为，要让“多点执业”不致沦为简单直接的“走穴”合法化，还须出台与政策配套的实施细则，尤其需要配套完善的法律保障。

　　“首先要修改现行的只允许医生在一个注册地点执业的《执业医师法》，制定相应的许可制度，为医师人才流动提供法律依据和保障；其次要出台相应的管理办法，进一步规范医生兼职的医疗行为，如医生兼职要遵守所从业医疗机构的有关规定，确保完成本职工作，保证医疗质量和医疗安全等。”何忠正说。

　　东南大学附属中大医院院长刘乃丰则从一名医院管理者的角度，提出了更具体的建议。

　　“首先，由于医疗行业的特殊性以及医师的职业要求，并非所有医师都能胜任多点执业。国家应该对‘多点执业’的医师作出严格的资格限制，制定准入制度。其中认定该资格的标准，可以依据医师的学历、职称、本职工作表现、奖惩记录等。”

　　他的另一观点是，“多点执业”医师应该和各执业医院签署合约。他说，“过去医生‘走穴’，基本上是医生和对方医院私下达成协议，一旦出了医疗事故由请他的医院负责。这种‘不平等条约’不利于约束医生的医疗行为，现在既然可以公开‘多点执业’，医生就应该与执业医院签署合约，再出问题，医院、医生共担风险，同时医生所获得的额外收入也将透明公开，有关部门可督促纳税。”

　　此外，也有业内专家倡议，医生的执业地点应相对固定。南京医科大学公共卫生学院院长沈洪兵说，在我国现行医疗体制下，医生“多点执业”的地点最好与本职医院建立某种联系。例如，本职医院首先确定10家基层医院与本院有合作互动关系，专家可以从中选择两三家执业地点，这样就变成医院有引导、加以鼓励的执业方式，“我认为，理想的状态应是这样。”

（责任编辑：杨梅）

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