综合性民营医院的发展软肋：变与不变的三难题

　　变与不变的N个难题

　　综合性民营医院的发展软肋

　　瑞慈医院位于国家级南通经济技术开发区、南通市新城区、国家4A级旅游风景区交汇处，是方圆15公里唯一的一家医疗机构，目前开放床位数近900张。

　　作为一家非营利性医院，瑞慈医院收费和公立医院一样，也和公立医院一样承担着公共卫生功能，在三鹿奶粉事件后为几百名结石患儿作了免费筛查。然而，近7年来，瑞慈医院所有的人头费、设备投资等等全都是方宜新自己筹措，“政府没有给过一分钱的补偿”。几年来，医院每年亏损约1000万元，方宜新至今仍需从他旗下的化妆品产业、房地产业等其它产业中调用资金来维持医院的运转。

　　“这样的医院，如果要让政府来办，不是也得花6个亿吗?政府为什么就不能给我们一些补贴”?他问道。

　　即使没有像方宜新那样被7年来持续不断的筹资压力弄得心力憔悴，接受《中国医院院长》采访的诸多大中型综合性民营医院的投资或管理者也都面临着这样或那样的压力与制约。对于这样的医院，可以说，税收问题、人才问题、设备问题、医保定点问题等等民营医疗发展的旧疾与新病都被他们碰上了。

　　不过，按照北京亿仁集团董事长孙启银所说，在这些问题当中，尤以“融资、设备和人才最核心”。

　　融资难题

　　和方宜新一样，被称为“中国医疗资本运作第一人”的北京亿仁集团董事长孙启银也在为融资所困扰。“在政府没有补贴的情况下，作为三级甲等医院，没有来自企业的补贴，只能靠自己的效率和成本管理来增加结余，将是比较艰难的。”而在金融危机的背景之下，当这些民营医院所依托的民营企业也面临融资困难时，融资问题显得更为突出。

　　而各地对《物权法》和《担保法》的不同理解，也让许多银行对民营医院关上了大门。

　　《物权法》规定，学校、幼儿园、医院等以公益为目的的事业单位、社会团体的教育设施、医疗卫生设施和其他社会公益设施，财产不得抵押。但在孙启银看来，这条规定指的是政府投资的事业单位或社会团体，没有指企业。“企业办的医院不管盈利还是非营利都不是事业单位也不是社会团体应该具有抵押的权利。”孙启银说，“这一条在很多地方未能实行，阻碍了民营医院的融资。本来民营医院就融资困难，加上这一条融资更困难。”

　　一些金融机构和担保机构对民营医院的歧视更加剧了这个问题。孙启银说：“有些大的银行和租赁公司对民营医院有好多歧视。部分银行部分租赁公司内部有明文规定，不给民营医院租赁设备，不给民营医院贷款。”

　　设备难题

　　2008年5月12日成立的南京明基医院遇到的最大难题则是设备。这个比照三级甲等综合医院规模建立的医院目前已经投入了11亿元，医院规模为1500个床位，开通430个床位。尽管南京市政府和江苏省政府对明基医院“关爱”有加，但购买大型设备时的配额限制却让明基医院感到“很受挑战”。

　　在明基医院执行长江明洲看来，对于明基这样的大型民营医院来说，治疗肿瘤应该是最基本的。但由于诸如直线加速器，高端CT等设备的配额管理限制，医院在治疗措施的选择上“比较被动”。

　　“我个人的看法是，管制管理是一定要的。应该要有配置证、要有资质，要有技术人员甚至要有报备，但是不应该有配额限制。民营本来就是企业化经营，资金自筹，设备的购置应该按医疗发展需求而定。”

　　而在孙启银看来，目前的大型医疗设备配额制度还“很容易引起腐败”。“我听说有些地方，一个指标已经炒到了很贵很贵的地步。”他说，“争一个大型医疗设备的指标成了各省甚至部委的一个很头疼的事。在这个时候，民营医院要想得到就很难了，这造成更大的不平等。”

　　人才难题

　　和融资一样，人才难以流动向来是民营医院面临的老大难问题。

　　《医师执业法》规定“医师的执业行为必须在注册地点、注册范围内实施”，这一规定限制了很多医生在民营医院就职。许多医师只能以“走穴”的形式在民营医院“非法行医”。新医改方案第十三条提出，要“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”，或许能够解决很多医生的尴尬处境。然而，民营医院面临的人才问题却不能因此解决。

　　南京明基医院执行长江明洲说：“民营医院刚启动起来的时候都是以医疗为主，但引进的人才不止做医疗，还有教学和科研，公立医院的医生亦如此。而科研项目大部分是政府发动的，民营医院要得到这个政策还没那么快，或者也没那么容易。所以在人才引进上，相对就会比较困难一点。”

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