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问医生

张强:多点执业是给医生一个机会

2013-11-1539健康网钟楚丹
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核心提示:上海沃德首席血管专家张强表示,医生应靠技术挣钱。当合法收入无法养活团队时,科主任或只有三条路:回扣,多检查多手术,特需医疗。多点执业是给医生试水机会,但这不会对公立医院有强大冲击,一是有能力的医生少,二是适合的平台少。

上海沃德医疗中心首席血管专家张强
上海沃德医疗中心首席血管专家 张强

  2009年的9月16日,卫生部发布了有关医生多点执业的通知。回顾这3年来,医生多点执业以后,病人看病花费在药上的钱是否有减少?老百姓看病难的问题是否有所缓解?医生的多点执业是否需要一个更大的平台?越来多的医生开始从体制“这口井”跳出来,是否真的有助于推动医改的进行?这些问题,除了从管理者身上了解其根源,我们还需要倾听那些奋战在一线的医生们的声音,而张强,原同济大学东方医院的血管外科主任,现上海沃德医疗中心首席血管专家,在经过了11个月的自由执业后,在中国院长年会“医师多点执业,能否推动医改进程”辩论会上畅谈了自己的切身体会。

  目前的公立医院跟时代脱节

  满足不了老百姓对医疗的高质量要求

  在中国,由于历史的要求,需要将医生收编到编制内。然而,随着经济以及人口的增长,原本看似“完好”的体制,是否还适合现在的中国国情?在张强看来,目前的公立医院从事实上来看跟时代有脱节,根本满足不了老百姓对医疗的高质量的要求。他以自己在公立医院10年的经验总结:“一个医生,不管你的技术有多好,你的道德有多高尚,如果5分钟或者3分钟打发一个病人,是对病人的不负责,实际上3分钟或者5分钟看一个病人是没有办法达到看病的目的”,在他看来,公立医院给了他宝贵的经验,却无法给他理想的状态,他寻求一种按照自己想象的职业状态,而自由职业无疑满足了他的需求。

  “医生应该有权利选择自己的生活方式”,张强说,他还形象地把自由执业形容成“上岸”,而多点执业则给医生们提供了“试水”的机会。现在的公立医院是需要改革的,而从内部还是外部改革,这是很关键的一点。谈到公立医院里医生的难处,张强也分享了他做科主任时面临的难题:是靠多做检查养活自己,继续深陷“以药养医”的泥沼,还是做一个“走穴医生”。而如今他回顾起来,他现在自由执业所带领的团队,是明显优于他在公立医院时的队伍的。

  医生作为技术人员

  就应该靠技术来获得相应的回报

  在张强看来,医改的目的实际上就是让技术真正用于病人身上,“事实上大家都知道,我们的技术不值钱,我们开一台手术,1万的总手术费用,医生手术的费用只占了10%,其他的费用是药物等”,张强亦坦承他现在的自由执业收入并没有比在公立医院时的高,甚至还更低,“在体制内的很多的医生的收入比我高很多,但是我是有尊严的,不要认为多点执业一定是钱的问题,一定不是,因为体制内要赚钱,太容易了,我认为比我现在赚的多得多。我为什么要支持多点执业,多点执业一定不是推动改革的最重要的力量,但是也是一个试水的经验”。

  多点执业的医生通常是优秀医生

  同时也将面临更多的风险

  当一个医生有能力去多点执业的时候,通常也代表这名医生有着别人认可的技术水平,这点毋庸置疑,然而,“走穴”产生的风险是远远大于执业风险的。“我自己最大的体会就是,一旦医生多点执业,你有这个能力做这个事情的时候,你的压力和承担的责任就会跟以前不一样,以前出了一点事,是医院承担,但是现在出了事,你的执业生涯是否就毁于一旦”,因此,多点执业的医生,对自己的行为会非常小心,张强就介绍自己会去学习国际上的一些做法,他有两份医疗责任险,他自己把控自己的职业道路,也许正是这一份严谨,让他现在的自由执医道路越走越远。

  事实上,张强认为,对于大部分医院来说,多数医生是没有办法走出来的,多点执业给他们提供了试水的机会,并不会给公立医院造成很大的冲击。确实,中国的改革从来就不是一步到位的,一小步一小步往前走,逐步完善适合多点执业的平台,打造多点执业的氛围,不但是给医生多了一个机会,也是给患者多一种就医或者服务的选择。

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