曾其毅：多点执业下 医疗责任判定、学术研究更难

南方医科大学珠江医院院长 曾其毅

　　2009年9月，卫生部曾发出《关于医师多点执业有关问题的通知》，希望通过多点执业，促进医疗资源的合理流通，让更多患者享受到优质医疗资源的同时，也让广大医师最大限度地发挥自身价值，获得更多收益。如今，4年过去了，多点执业这个看似美好的举措，却“叫好不叫座”。到底多点执业该不该继续推进？医师多点执业真的能推进医改进程吗？

　　对此，南方医科大学珠江医院院长曾其毅在第七届中国医院院长年会上表示，多点执业是让医生从“单位人”回归到公民，目前我们没有建立一个制度去管理这样的关系，医生还是单位人，在上层建筑和顶层设计的思路没有理顺的情况下，谈多点执业是奢谈。

　　多点执业

　　医疗责任判定、医生自身学术研究面临困难

　　近几年来，恶性医患矛盾事故频发。在大家看来，医患出现矛盾，患者家属的矛头都是指向医生。其实，医院才是最终负责的一方。“现在医患之间出现矛盾，是病人跟医院的关系，不是病人跟医生的关系。”对于曾其毅这个观点，也有不少人戏言：“赔钱找院长，打人找医生。”

　　无可否认，医生多点执业将使医疗活动的风险增加，而在医疗责任保险十分不完善的中国，这些风险大部分都只能让医院方面承担。若多点执业的追责层面只到医院，只怕医院对多点执业的医生“能避则避”。 面对现今医患关系紧张的局面，假如多点执业全面铺开，这些纠结不清的法律责任谁来负责？

　　此外，目前医疗水平的提升，不单单靠医生一个人，而是讲究现代化的专业团队。一个医生长期在多个医疗点“跳来跳去”，要花时间去培养多个团队的配合。 “并不是所有的医院都有同样好的团队氛围，”曾其毅直言，医改只有医生和病人都满意了，才是我们的目标，而某个多点执业，医生或许是满意了，但老百姓不一定满意。

　　行政区域职业或许更为适合中国医疗

　　在“医师多点执业能否推动医改进程”的辩论会上，作为反方代表的曾其毅坦诚，作为医生，他赞同医师多点执业这个行为，但是如果一个制度的设计层面说，他却保留意见。曾其毅解释说，执业制度的设立应该一步到位，比如类似于美国的行政区域执业，在行政区域范围内医生是否多点执业，由医生自行签约。

　　“中国医疗本身是一个怪胎，卫生行政部门审批执业点，这是全世界都没有的，”对欧美医疗十分了解的曾其毅说，现在我们一些医生执业非常艰难，有很多社会规章制度、法规去规范制约，所以这些规章制度最好是一步到位，形成“公民与契约”的价值观。

　　多点执业确实带来许多好处，但多点执业并不仅仅是“补多点”医生资源那么简单。多点执业到底对医改有没有推动作用，要针对整个制度的设计去谈。 “多点执业让医生从单位人、组织人回到公民的身份，喜欢跟谁签约都可以，然而目前的制度并不如此，”曾其毅指出，如果没有建立一个制度，医生依然还是“单位人”的话，谈多点执业是奢谈，是不可能做好的。

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