远程医疗的另一面，或导致抗生素滥用？

　　在美国，有许多商业公司提供DTC远程医疗访问（DTC：Direct-to-Consumer，即直接面向消费者），为消费者提供全天候的医疗服务。资料显示，仅2014年，患者和医生之间进行了大约100万次DTC远程医疗访问，如今美国远程医疗的使用更加广泛。

　　最近，匹兹堡大学的Kristin Ray博士在《Pediatrics》上发表了一篇关于儿科远程医疗和抗生素使用的文章。文章对比了急性呼吸道感染（ARI）患儿在DTC远程医疗、急诊和家庭医生三种情景下抗生素使用的差异。之所以选择急性呼吸道感染（ARI），是因为这是DTC远程医疗访问中最常诊断的病症。

　　远程医疗抗生素使用率更高

　　在此项回顾性队列研究中，研究者使用2015-2016年大型国家商业健康计划的索赔数据，针对儿童（0-17岁）的急性呼吸道感染（ARI）就诊，不包括可能影响抗生素决定的合并症。

　　ARI诊断包括可能需要抗生素的诊断（鼻窦炎、肺炎、链球菌性咽炎、急性中耳炎）及无需抗生素的诊断（如病毒性上呼吸道感染、细支气管炎、病毒性咽炎、浆液性中耳炎）。 利用收集到的数据对两种主要结果进行了比较：（1）开具抗生素处方的比例;（2）开具的抗生素与指南一致性比例。

　　研究者通过所获得的数据进行统计分析，发现远程医疗的抗生素使用率(52%)要明显高于急诊(42%)和家庭医生(31%)抗生素使用率。研究者利用资料进一步分析了符合指南的抗生素使用情况，远程医疗仅仅为54%，显著低于急诊(66%)和家庭医生(80%)。

　　高使用率、低合理率，无疑会增加抗生素可能引起的副作用或导致抗生素耐药细菌产生。

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