远程医疗的另一面，或导致抗生素滥用？

　　影响因素

　　在儿科DTC远程医疗访问中，下面几种原因可能会增加抗生素处方开具数量和降低规范程度。

　　首先，在DTC远程医疗中传输的信息是有限的，因为父母用于DTC远程医疗访问的个人设备很少，既没有旨在增强远程访问的相关医疗设备（例如下图中这种可以通过网络进行听诊的听诊器），也没有经过培训的远程演示者（即护士或医生）。

　　与真实门诊不同，DTC远程医疗难以进行体格检查（例如耳镜检查）和实验室检查（例如链球菌检测）。此外，个人设备的麦克风、相机和Wi-Fi的质量可能会有差异，儿童描述症状的能力较为有限，上述种种因素都会减少远程医疗医务人员可用的临床资料。

　　其次，使用DTC远程医疗与门诊就诊的儿童和父母之间可能存在对抗生素的不同期望。尽管研究者在一些观察到的变量上进行了匹配，但父母的期望可能仍然存在差异。

　　第三，医疗之家以外的DTC远程医疗访问缺乏三种类型的连续性：信息（缺乏医疗文书记录）、关系（医务人员和患者之间缺乏持续关系）和临床管理（缺乏护理患者的机会、时间），这有可能影响整体医疗服务的质量。

　　第四，大多数商业DTC远程医疗访问是针对成人的，他们有没有儿科诊疗经验，经验是否丰富都是未知的，远程医疗医务人员是否熟知儿科医疗相关指南也是未知数。

　　曾有研究表明，只有9.6％的急救中心雇用儿科医生。所以，远程医疗中有没有专业儿科医生也是未知数。

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