门诊重磅新规！福建实行“一次挂号管全流程”，可否全国推广？

一次就诊难，重复挂号烦！为破解这一难题，继全国多地推出“一次挂号管3天、7天”的措施后，普通门诊就医流程又迎来新的探索。自11月1日起，福建省在全省二级以上公立医疗卫生机构全面推行普通门诊“一号管一次就医流程”。

这意味着，患者在一次就医过程中，若因检查检验未完成或需取药而无法当天结束诊疗，将无需再为回诊重复挂号。

根据《福建省普通门诊“一次挂号管一次就医流程”就诊模式实施方案》（以下简称《方案》），“一次挂号管一次就医流程”的定义是：患者一次就医过程从挂号、就诊、检查检验到取药等各个门诊就医环节，原则上只挂一次号。由于检查检验结果无法及时回报而不能当天完成诊治的，患者携检查检验结果就同一疾病至同一院区、同一科室、同一级别或下一级别医师处回诊的，不再支付二次诊察费。

◎ 福建卫健委发布通知。/ 图：网络截图

《方案》明确，该模式适用于在二级及以上公立医疗机构普通门诊就诊的患者（不包括多学科诊疗门诊、特需门诊及跨科室跨专业就诊），主要覆盖以下三种情形：一是需空腹等准备的项目当天不能完成检查检验；二是当日就诊但部分检查检验未能完成；三是大型仪器检查等项目当日无法获取检查报告。

这一新举措受到患者的普遍欢迎，其背后反映的是长期以来患者对重复挂号、重复缴费的困扰。

按照《全国医院工作制度与人员岗位职责》第十三章《挂号工作制度》第六条规定，挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。患者若次日或隔日查看检查结果，虽可咨询原接诊医生，但如需开药或转诊其他医生，则必须重新挂号。

这一制度在现实中给患者带来诸多不便。不少检查项目结果无法当日获取，或病情需要隔日复诊，患者只能再次挂号。据江苏省卫健委测算，该省二级以上医疗机构年门诊量约3亿人次，其中约8%至10%的患者是因检查检验报告未出而复诊。

对于需长期复诊的慢性病患者而言，重复挂号问题尤为突出。有时复诊医嘱仅寥寥数语，或检查项目未能当日完成，患者仍需重新挂号提交检查单。

帕金森病患者李伯告诉39深呼吸，他每月需去医院调药2至3次，常因“上午就诊、下午检查、次日取报告”而被迫挂三次号，仅专家号费用就花了240元。另一位患慢阻肺的黄阿姨，每次就诊做完检查后，都要再回诊室“见缝插针”询问何时复诊。

带患儿就医的家长更是无奈。95后广州妈妈张欣欣坦言：“妇儿中心病人多、号源紧张，每次都要请一整天假，在医院等检查结果好几个小时，问完医生才敢离开，因为怕第二天挂不到号。”

此类问题不仅加重了患者的时间与经济负担，也拉低了就医体验，使“挂号限当次当日有效”备受吐槽：“一次挂号难道不应该包括医生开药、治疗、复诊整个流程吗？”“一次完整诊疗还没真正完成，为什么要求我们多付一次钱？”

◎ 医院候诊区。/ 图：慧明摄

为改善患者就医体验，自2022年起，全国多地公立医院启动挂号改革，推出“一次挂号管三天”模式，即患者三天内复诊可免挂号费，但限于同一院区、同一科室。据媒体报道，仅淄博一地，该政策试行一年就为患者减免挂号费约240万元。

“一次挂号管3天”赢得患者广泛好评。李伯表示：“现在挂号一次管三天，看完病直接约检查，结果出来当天找医生调药，省时省力又省钱。”张欣欣也称赞：“带娃看病不用长时间请假，三天内找个合适时间复诊，很快就看完。”

截至目前，“一次挂号管3天”已在山东、江苏、山西、江西、四川、吉林、广东、湖南、浙江、河南、西安等多地二级以上公立医院落地；山东聊城、珠海等地部分医院试行“一次挂号管7天”；广州甚至有医院尝试“挂号1次管10天”。

那么，福建省此次推出的“一次挂号管一次就医流程”，是否比“一次挂号管3天”更为合理？

福建省卫健委在通知中表示，此举旨在落实省纪委监委关于推进“整治重复医疗检查检验、违规收费”工作要求，进一步改善群众就医体验，提高就医便利性。

多位业内人士表示，从“管三天”升级为覆盖“整个诊疗全程”，确实更符合诊疗逻辑。部分复杂检查项目需要多日完成，福建新政策能有效避免因挂号时效限制导致诊疗流程被人为割裂、中断。

然而，福建这一政策推进也面临现实挑战。部分医生对新政落地存在疑虑，主要担心影响就诊秩序，以及患者对“全流程”范围理解有误，可能引发医患纠纷。

这些担忧并非空穴来风。

此前“一次挂号管3天”实施后，部分门诊量大的医院免费续诊人数增多，医生工作量随之增加。责任周期延长，医生需预留时间解读报告，单次接诊时间增加，午休时间被压缩。而接诊0元复诊患者无法获得绩效补贴，也在一定程度上影响了医生的积极性。

同时，医院面临就诊秩序管理压力增大、流程重构和资源合理分配等挑战。医疗服务质量的把控，也要求医院进一步加强对医生诊疗连贯性的监督与管理。业内人士指出，“一次挂号管一次就医流程”对医院管理的挑战更大，需要配套出台系统解决方案。

此外，若该模式在全国推广，势必对医生群体收入造成影响。因此，建立合理的补偿机制至关重要，以弥补因挂号次数减少带来的经济损失。合理的激励不仅能调动医生积极性，也有助于减少改革阻力，推动“一号管一个流程”模式早日惠及更多患者。

就目前而言，“一号管一次就医流程”新模式距离全国医院推广，还为时尚早。

（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）