脑死亡标准十年坎坷：从秘密尝试到光明正大

　　脑死亡者有无生还可能？标准出台后生活将有何变化？

　　搜狐健康：这个标准出台之后，人们的生活会有什么变化？是不是所有医院全部都会采用“脑死亡”标准？

　　陈忠华：不会。首先把这个标准既然公布了，就要写到下一年度的教科书里面，让学生认识到什么叫“脑死亡”，这是医学非常重要的教学内容。虽然刚才我说了，只有1%的死亡跟“脑死亡”有关系，但是每个人都有可能是那1%。作为医生，每个医生都必须了解这个内容。

　　然后，如果有机会，我会建议政府部门先建立一些试点，在三甲医院，北京、上海、广州做短期的试点，总结经验后再进行调整。

　　搜狐健康：最后请陈教授再给我们做一下最基本的科普，讲解一下“脑死亡”的基本知识，因为很多人还是不清楚“脑死亡”是什么？

　　陈忠华：“脑死亡”严格来说是中枢性的呼吸死亡，跟心脏死亡的价值是一样的，对生命是一样的，没了呼吸，没了心跳是一样的问题。如果从科普角度上讲，最精确一句话是，老百姓常说的 “断气了”。

　　既然断气了，现在有技术手段，切个口，插个管，用上呼吸机以后，遗体又有呼吸了，但是这种呼吸不是脑干发出来的冲击波，只是呼吸机的作用，而只要有氧，心脏就一直在跳，实际上呼吸已经死亡了，什么时候停止呼吸机，什么时候就“断气了”。

　　搜狐健康：有没有经过各种抢救后奇迹生还的可能？

　　陈忠华：没有。我们现在是循证医学年代，所有的统计分析都是没有生还的可能，就是基于这个研究才能在全世界推行这个标准。

　　这当中误区很多。比如说所谓昏迷的病人都是“脑死亡”，这不对的，昏迷中只有极少数是“脑死亡”，另外不用呼吸机的就不是“脑死亡”。有些躺在家里好多年的昏迷患者，后来又活过来，经常有人拿这个来挑战我们这批专家。但是我要说，这跟我们说的根本就不是一回事，首先在家里就不可能有呼吸机，没有用呼吸机维持呼吸心跳的根本就不是脑死亡；其次，即使在ICU病房，用呼吸机也不会维持半年甚至一年以上，因为很快会导致感染死亡。所以，那些没有用呼吸机的、“过了很多年又活过来的”全部是“植物人”，是昏迷的一种，而不是“脑死亡”。

　　还有一个误区是安乐死。有人问，假设国家出台“脑死亡”标准，是不是很多人都要实施安乐死，我说这个差得更远，安乐死是针对还活着的人，意识很清醒，由于受不了痛苦，生活质量低到极点，不可能改善，这个时候他自己要求医生帮助实施安乐死。

　　既没有昏迷，又没用上呼吸机，跟脑死亡一点关系都没有。有人说，看见患者很痛苦，所以拔掉呼吸机让他安乐的死去，这个说法更错，因为“脑死亡”代表人已经死了，拔掉呼吸机是结束医疗活动，不是终止生命，死亡不是由于拔掉呼吸机造成的，而是由于患者已经死亡了，所以拔掉呼吸机。

　　还有一个误区，很多人用“脑死亡病人”，这个用词本身就是一个误区，如果判定为“脑死亡”，就应该称它为“脑死亡遗体”；如果继续治疗，就是用呼吸机维持“脑死亡遗体 ”在病床上。

　　搜狐健康：所以，事实上“脑死亡”标准出台，是文明又前进了一步。　

（责任编辑：郎成林）

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