“质优价廉”是这样炼成的――浙江东阳市人民医院公立医院改革调查

　　为病人与药厂“斤斤计较”

　　一瓶0.75g的头孢呋辛钠注射剂，招标指导零售价为13元，东阳市人民医院为9.3元，为患者节省3.7元。“可别小看了这3.7元，去年头孢呋辛钠注射剂全年的用量是157075支，仅这一个品种就为患者节省581177.5元。”应争先说。

　　为什么东阳市人民医院的药价特别低?应争先说，这是该院运用了独创的“二次谈判”机制。与其他地区一样，当前医院的药品采购是由地方政府组织的，但从招标结果看，药价水份仍然没有压缩到位，甚至有“越招越高”的倾向。为此，东阳市人民医院“有条件地执行药品招标价”，自己再和药品供应商“轮番压价，斤斤计较”。

　　“有条件执行招标价”的具体做法是，如果招标价低于或者等于该院的采购价，该院执行招标价，如果高于采购价，就进行二次谈判，降低采购价至理想水平，否则不予采购。“轮番压价”的具体做法是，医院责成药剂科、电脑科、财务科，每月按照用药量的大小，对药品进行排序，用量最大的5种药品被假定为“有促销嫌疑”，然后召集该5种药的供应商到医院进行谈判，要求供应商主动降低进价5%～10%，下个月排序时仍靠前的品种，要求降10%～20%，拒不降低的，停止该药品在该院的使用。

　　李国洪告诉记者，医院成立了专门的药事委员会，由这个委员会负责整个医院的药品审批和采购。外面的药品质量参差不齐，因此要由这个委员会进行专门的考察。

　　“同一种药品，最多只能采购两个规格，最多只能从两个厂家采购。”李国洪说。各科室可以提出使用新药品，但必须先向药事委员会申请，得到批准后方可引进。

　　优质服务是如何炼出来的?

　　蒋国良告诉记者，他能感觉到，由于医护人员积极性高了，所以服务态度也越来越好了。

　　姚云花告诉记者，她是因为相信李国洪的医术和医德才住到东阳人民医院的。“在这里，感觉服务非常周到。”

　　据应争先介绍，东阳市人民医院通过引进了临床路径、院内技术准入、优质服务体系等措施，建设优质服务体系。

　　优质服务是怎样培训出来的?从2007年下半年开始，医院和新加坡国院管理学院合作建立了医院管理培训中心，开始对全体员工进行优质服务培训，要把医院的服务质量提升到“职工家属看病时，用不着打招呼”的境界，换句话说，要让每一位患者在医院感受到“与职工家属一样”的服务品质。

　　一位护士长在记者参观时告诉记者，“每天一上班就是笑脸相迎，一上班就没有脾气了。反而下班回到家里没有笑脸，也很容易发脾气。”

　　应争先说，推行临床路径是医院提升品质的新做法。临床路径的意思可以解释为“标准化看病”，也就是说，从病人入院之日起至出院，住几天院、什么时候手术、哪天用什么药、做什么检查，等等，都是事先在电脑里设置好的，而这些设置都是按照速度最快、时间最短、效果最好、费用最省的原则设计的，所以，临床路径具有提高质量、降低费用的特征。包括腹腔镜胆囊手术、平产在内的28个病种的临床路径已常规推行。

　　应争先告诉记者，推行院内技术准入是医院实行“技术水平同质化”的新举措，在这里，医生在首次单独值班、独立开展某种手术，甚至独立施行某项治疗操作之前，都必须经过由专家组成的专门小组的严格考核，被确认已经具备独立工作的能力，才有资格上岗操作。不论职称，不论年资，否则便属违规，要承担风险责任。这项举措既对医务人员特别是年轻医生形成了压力，推动他们主动提高业务素质和操作技能，也为医疗质量控制上了一道“保险”。

　　刚毕业不到1年的年轻医生卢参告诉记者，他们新进医院的年轻人，几乎每个月都要经过严格的考试，包括理论考试、模拟考试。

　　而心血管科新来的住院医生彭继仁告诉记者，他们刚来的大学毕业生，至少要在医院经过3年的规范化培训。3年内每个科室都要去做一段时间的住院医生，此后才能安排到相关的科室。

　　李国洪告诉记者，“新来的大学毕业生，至少要10年左右的时间，才可以让其独当一面。”

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