医改问题专家称：新医改方案存在10大模糊点

　　嘉宾：顾昕 北京大学政府管理学院教授

　　1.“公共医疗卫生的公益性”，这个概念是没有经过定义的，公共卫生和医疗卫生服务放在一块，而公共卫生是有公益性的，医疗卫生有没有公益性，三大公立医疗保险体系属不属于实现公益性的方式?

　　2.什么叫基本医疗卫生，这个也应该有定义。

　　前段时间有人算基本卫生的服务包，现在也没有算出来。

　　3.什么叫政事分开、管办分开，我问过很多政府部门的人，这些都没有定义。

　　4.什么叫收支两条线管理，这个怎么定义，和计划经济有什么区别。作为政策决策者应该解释。

　　5.什么叫社区卫生服务，“社区”怎么理解。是各级卫生部门现在要推社区卫生服务中心，还所有能够就近向居民提供基本门诊服务的医疗机构呢?如果是前一种理解这个面太窄了。

　　6.什么叫基本药物，基本药物的概念没有定义清楚。如果完全套用世界卫生组织的定义，如何变成我们国家的基本药物?我们国家的基本药物和世界卫生组织的基本药物有一个明显的不同，我们有中药。

　　7.为什么基本药物要通过招标定点生产或集中采购集中配送并制定统一零售价格。另外配送环节是不是要招标，这里也没有明确。

　　8.公立医院的独立法人也是一个模糊点，如何定义，什么是公立法人。现在的医院都叫公立医院，未来的医院叫公立法人，它们之间有什么区别呢?

　　9.行业管理，什么叫全行业的管理?行业管理和监管有什么区别。卫生主管部门在管理整个行业的时候以什么为主。《医改方案征求意见稿》中提到要规划、审批、准入、监管。我们看来准入就是监管的功能，它和全行业管理是什么关系，这个没有说清楚。

　　10.药品购销的差价率，药师服务费，还包括按人头付费，按病种付费，总额预付、注册医师多点执业、全科医生，这些概念都应该有解释，希望在征求完意见以后，这个稿子重新发布，作为正式政策的时候应该有一个目录，应该有一个名词解释，把这些概念交待给大家。

（责任编辑：龙彩霞）

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