“医生走穴”走不通的五大原因

　　原因探讨一

　　医生工作很忙 多点执业不实际

　　医生大多依附于医院。有人认为，多点执业是在解放医生，但很多医生却不这么认为。

　　龙泉驿区卫生局医政科科长曹梦熊分析，二级以上级别医院的医生本身工作任务重，有精力出去“兼职”的不多。“现在很多医生都有论文和科研项目，有多余的时间也在充电，没有更多的精力来尝试多点执业。”

　　一位医生评价说，多点执业，不实际。他的理由是，医生，特别是青年医生，都很忙，一“点”的活儿都干不完，哪有时间多“点”。再说，这几年医学院拼命扩招，各个医院都人满为患，除了偏僻的医院，估计也没有多“点”的好位置。能从多点执业获益的是那些本来就有空闲时间、收入不低的资深医生。

　　另一位医生说，他所在的医院已经挑明，医生要出门，必须经院领导层层审批。要是院领导认为，出去多点执业的大夫要是不安心工作，将来在一些科研项目上不考虑，那出去多挣点钱就有点得不偿失了。

　　原因探讨二

　　医院秩序被打乱 不愿放人

　　目前，医生与医院的关系是封闭式的，医生的业务培养、职务晋升、工资奖金发放等都由医院承担。尽管多点执业政策的推行可以让医生以前的兼职合法化，但医院会有什么政策、院长对此是什么态度，在很大程度上左右着医生对多点执业的看法。

　　一位三甲中医医院院长担心，医院辛辛苦苦培养的人才，给他发工资、发奖金、买医保，却跑到别的医院做贡献去了，作为医院管理者“心里肯定不是滋味”。

　　因此，很多医院不愿意“放人”。

　　原因探讨三

　　准备材料繁多 医生望而止步

　　申请多点执业的医生需要提交8种材料，包括申请表、医师定期考核合格证明、本单位证明、医疗责任保险凭证、与多点执业医院签订的合同书、多点执业医院的《医疗机构执业许可证》(副本)原件及复印件等。

　　一位之前准备过多点执业的医生抱怨说：“样数挺多，都搜集齐了需要花点时间。本身工作忙，抽不出那么多时间去办理相关材料。有些需要单位证明的材料，还需要审批，时间拖得很长，最后选择放弃了。”

　　材料繁多，让本身就很忙的医生们，望而止步。

　　原因探讨四

　　配套政策不完善 信息沟通不畅

　　信息沟通不畅也是制约多地点执业新政推广遇冷的瓶颈之一。

　　目前没有专门针对医师多点执业所建立的信息平台。医生不清楚哪些医院需要什么人才，作为需求方的医院也不知道该到哪儿去找好医生。

　　医生多点执业是新的事物，只是找对了方向，但是没有各环节的细致梳理，是远远不够的，相应的配套政策及软硬件应尽快出台。应该建立一个专门用于医师多点执业的平台，让需要用人的医疗机构和有意愿多地点执业的医生均可在此平台登录，使双向选择的沟通渠道更为畅通。

　　原因探讨五

　　医责险不到位阻碍流动

　　北京大学口腔医院原院长俞光岩说，医生行医往往需要多种条件支持，比如外科，光一个主刀大夫是无法高质量完成手术的，不仅需要好的设备，而且还要一个相互信赖的团队。在这种情况下，如何能够保证患者的利益也是个问题——毕竟主刀大夫还不能把整个科室都带过去，一旦手术失败，发生了医疗纠纷，责任如何认定?是医院负主要责任，还是医生负主要责任?尤其是当前医患关系如此紧张，不能不特别考虑这种可能。

　　关于医疗纠纷的处理，北京的做法是，让多点执业的医生带着一份医疗责任险出门。但是北京市卫生局副局长毛羽毛羽坦言，阻碍多点执业的主要原因是各医疗机构上医疗责任险的情况不一，即并非所有医疗机构都给医生上医疗责任险。

　　“如果这个医生他现在的单位有医疗责任险的话，他要去第二个地点执业或者是第三个地点执业，那边没有医疗责任险，会影响他到那个单位执业。”毛羽说。

（责任编辑：姚青）

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