基药集中采购全方位解析

　　6、配送商选择的三种方式

　　从对配送商的选择方式上可将现行基本药物配送招标分为三种：

　　1) 只选择省级配送商，省级配送商负责全省的基本药物配送。如宁夏、河南、北京等。

　　2) 分省、地两级选择，省级可在全省范围内配送，地市级只可以在区域内进行配送。如湖北、江西、云南等。

　　3) 以地级为单位进行选择，医疗机构只能在区域内中标的配送企业中进行选择。如：福建、江苏、浙江、安徽、湖南等。

　　在进行的27个省市基本药物招标中有15个省市没有做配送商数量的限定;有明确的配送商数量的要求的如下：

　　不同配送商的数量意味着生产企业在基本药物配送中经销商的调整和渠道的整合，配送范围的不同，将使很多以省为单位进行基本药物配送的企业转向为以地市为单位进行配送，招标结构的不同使得渠道的结构随之而改变。

　　三、基本药物集中采购中的存在问题

　　近期各地进行的基本药物集中采购，降低价格、让利于民的宣传很多，但是群众依然感觉不到，反而出现了一系列关于药价提高的报道，实际的结果是人民群众很不满意。基本药物招标突显诸多新问题，笔者认为只要价格管控机制不变，只要医院的药品销售与医生的利益相关联以及医院药品采购价格越高获利越多的方式不变，在医药不分、管办不分的体制下，无论药品集中采购如何进行，其结果都会根本解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。主要问题如下：

　　1、各地基本药物政策执行不统一，各地政府政府拥有较大的政策规制权利，地方保护主义严重。目前各地的药品集中采购中地方保护主义的政策络绎不绝，有对当地产品的保护，也有对当地配送商的保护，失去了公平的竞争环境。省内招标选择后还必须进行各地区、医疗机构的再次选择，各级行政机构直接参与其中，演变成为权利和政府公关的大战。

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