“逃跑医生”：80后医生现逃离体制潮

　　相比起公立医院的医生，他们的专业资质以及专业水平未必能得到保证，他们也没有临床和科研上的任务。而在这个圈子里，很多医生的求职简述往往如下：“形象好，客户广，执业经验丰富，创收能力强……”

　　另外，医疗业内也认知，体制内医生利用工作外时间到民营医疗机构“走穴”行医，或者自设家庭诊所等也是普遍。

　　多位有过相关民营医院工作经历的医生透露，各类“跳槽”医生与民营医院的关系，就是保底工资加业绩，并从病人业务中获得提成。

　　近两三年，互联网医疗业务正“默默地”地体制内的医生们提供了额外的机会。刘勇就是当中的一名。作为北京妇产医院的医生，他在一家移动在线问诊平台上获得了“额外”的行医机会，建立了自己的虚拟诊所。

　　刘勇说，在这种平台上他能够保持医疗业务的单纯性。他曾经在虚拟问诊社区里获得了相当数量病人的声誉，其虚拟诊所问诊的收费数倍于公立医院的门诊挂号费，这使得他不需考虑药费等杂念，用足够长时间的会诊时间——这相当于朱岩们过去一直想要的，让医疗回归服务和诊疗。

　　“院领导们未必知道这个事情，因为他们很多甚至不用手机。另外，很多科室主任也曾进入过这种互联网平台，但他们的反应和速度跟不上平台上的其他医生，所以慢慢也退出了。”刘勇说。

　　朱岩形容，在公立医院的体系里，那些大概在30岁左右，已经具备执业资格，在主治医师岗位上工作的医生们，是寻求体制外突破的，不希望在传统医疗生态里继续消磨时间的医生群体。线上诊疗机构“春雨医生”的医学总监杨靖也说，在其线上活跃的，便是三十来岁，年轻的主治医生们。

　　“他们的病人、收入和名气都不足够，处于积累爆发期，我们正好是针对这部分人。（在传统体制里），再过两三年这部分人有些会成长为副主任级别。我们正好是把这个承接下来。”

　　腾讯财经了解到，在过去，皮肤科、牙科等科目是非公立医疗机构比较集中的领域。如今在互联网上，公立医院出现医生荒的重灾区，儿科、妇产科等科目领域，却已成为了在线医疗的热闹之地——“医生们可以利用碎片时间在线上跟他的病人进行交流。”杨靖说，这些互联网上的业务，可以为医生们创造高达过万的额外收入。

　　另外，在药售有关的药剂师领域，像阿里巴巴这样的互联网公司也已经进入到“争夺”医疗专业人士的行列中，在8月里向社会公开招聘药剂师——据统计，目前我国总计有46万家药店，但只配有27万多名执业药师。

　　寻找病人

　　在现实中，那些走出公立医院，尤其离开三家大医院的医生们，都会遇到一个共同的问题：没有了病人们削尖脑袋往大医院扎堆，自己的病人以后从哪里来？

　　在一些科目，这类问题在体制之外几近无解。一位北京前三甲医院的医生表示，中国顶级的外科医生，年收入五六百万元并不少见，在当前手术体制垄断局面打破的情况下，公立医院们的外科医生才有机会遇到真正的竞争。

　　在大多数科目，医生们正在学习如何在医院之外与病患相处，并建立自己的品牌。“在线上，我们让病人给医生打分，这在医院里是无法想象的。所以医生们也在慢慢调整自己。”杨靖说。“其实大家也不认同医院的评议体制，在医院里看病厉害但不写论文永远当不了主任。”

　　现在，一些在社交网络上已经有了名气的，也没有打算在公立系统里继续漫长升迁路线的医生，已经开始了他们在公立医院之外独立打响名堂的路径。在微博上，这样的医生拥有众多的粉丝，他们也可以更自由的给自己制定医疗服务的定价和方式——而不是把注意力集中到开药之上。

　　在去年和今年，深圳、北京等地相继发布了多点执业的新规，包括取消多点执业医生须经原单位同意这一条——公立医院的院长们是最反对医生多点执业的人群。有评论认为，体制内医疗机构的扩张，医务专业人员短缺，医疗资源分布不均，都在迫使卫生系统把医生们执业的“围墙”所打破。

　　前北京协和医院妇产科的医生龚晓明，是多点执业潮流中的明星人物。据报道，他在上海以及深圳多家医院、诊所执业。龚对媒体说，他希望公立医院以后能够回归公益、教学和科研的本质，而他本身对临床研究的理想，还需要公立医院的平台去实现。

　　于莺认为目前的政策松动，还远远不能达到能撼动公立体系对医生资源，尤其优质医生资源垄断的事实。实际上，医疗系统的铁饭碗，还是在吸引着一些学生不惜举债报读医科。在中国病人的层面，能否接受高价挂号费（而不是药费），也是很多跳出围墙的医生所面临的现实问题。

　　于莺更希望跳出体制后，能推动医生们对医生角色本身的反思——医疗就是个职业，现在从整个医疗教育到医院体系价值观其实都是扭曲的——“这也是为什么很多医生不愿意做医生的重要原因。”

　　“如果（医生）你想不明白这一点，你就只能被体制牢牢地抓住。这个时候你会想，原来天底下那么多的老百姓去骂医生，医生躺在这个当中可悲又可恨，你不懂这个问题的根结在哪里。如果你不去尝试，那你永远都摆脱不了这个厄运。”于莺说。

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