患者看病贵的原因之一竟是不重视药事管理

　　在8月21日召开的2015中国医院大会医院药事管理分论坛期间，众多与会嘉宾表示，在当前的医院药事管理制度下，医院仅仅把药师当成发药的，不让药师参与管理、没有行政权力，这不仅会造成医院药事管理扭曲，还是造成看病贵的主要原因之一。

国家卫生计生委医疗管理服务指导中心主任赵明钢

　　随着新一轮医改的进程加快，在医院经营收入方面，开源的渠道会越来越收紧，节流将成为当务之急。国家卫生计生委医疗管理服务中心主任赵明钢开场指出，合理利用临床药师，对药品使用进行规划，将有效降低医院的成本，更会让过度依赖传统“以药养医”的医院在面对新医改所带来的变化时，能平稳过度。

北京朝阳医院执行院长陈勇

　　北京朝阳医院执行院长陈勇则用实际的案例佐证了这一点。他表示，朝阳医院在开展医改试点之后，医院在药事管理方面发生了很大的转变。借助了医药分开这一有利时机，医院狠抓合理用药，提高患者用药安全。

　　过去药品有加成的时候，药品不光是治病的武器，还是带来利润的工具。但当药品加成取消之后，医院收入中的药占比降低了很大一部分。

　　新出现的医事服务费很平稳，使得医院收入不会出现过大的波动，且未来在医药分开后药品将从带来利润的载体变成医院经营的成本，加强合理用药给患者带来用药安全、降低负担的同时，医院通过控制药品成本也会提高医院收益，实现双赢。不在现在就开始未雨绸缪，将来会很被动。

北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系主任史录文

　　北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系主任史录文指出，当前很多地方采取总额付费的医保限制政策。而合理发挥出临床药师的控药效应，是减低医院总诊疗成本、控制医保总支出的有效办法，同时也是减少医患纠纷和矛盾的有效途径。

沈阳军区医院管理专家组组长孟威宏，山东省千佛山医院院长助理徐翠萍，厦门大学附属中山医院医务部主任李涌

南京鼓楼医院党委书记彭宇竹，复旦大学附属中山医院药学部主任吕迁洲，福建医科大学附属第一医院药学部主任王长连

　　论坛最后，众多嘉宾就药房托管利弊、药师在医院应发挥的作用、如何发展医院药事管理等相关问题进行了现场讨论。

　　他们一致认为，当前我国医院中的临床药师队伍严重不足，人力资源非常匮乏。尽管药师资源如此稀缺，还是被很多医院排斥在核心之外，甚至仅仅放置在各药房中从事发药工作。

　　临床药师不临床，不仅是人才的极大浪费，还会造成医院药学发展上的偏差。

　　医院里的医师通过专业学习，掌握更多的是诊疗知识和如何看病，用药知识仅仅是部分涉猎。在药事管理不太完善、药师地位低下的情况下，医师了解和学习药品知识，来源只能是药品厂商的医药代表。但医药代表由于利益驱动，很容易以偏概全，影响到临床医生的判断。

　　而药师的主要学习方向，就是药剂的相关知识，在药学方面肯定会比医师更客观和全面。但医院的药剂话语权却往往掌握在有处方权的诊疗科室主任手里，药师却没有药品处方的审核权。这就导致药师无法学以致用，医师却靠着处方权和相对片面的药学知识来决定医院的用药规划。

　　以上种种现象均导致了药师无论在医院还是在医药院校遭受冷遇。医院不重视、不正确使用，导致愿意从事医院临床药事服务的人才匮乏；偏冷的待遇让药科类学生不愿意从事相关工作，甚至是不再选报相关专业，进而造成相关人才减少，形成恶性循环。

　　在座嘉宾纷纷呼吁，应正确认识药师在医院中，特别是正在经历新一轮医改的医院中的作用。在新一轮医改中，药师合理用药的药学管理职能正在提升，增加药品收入的职能则在下降。临床药学人员的工作重心正在从药品的保障供应、增加收入，转变为加强临床药学研究和管理，促进合理用药，从而降低成本。

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