深圳缝肛门事件产妇丈夫起诉助产士人身伤害

　　解说：陈默反复强调妻子之前从未有过痔疮的病史，而生产后三天没有大便，助产士张吉荣表示，她是发现了产妇生产后痔核脱出并有出血才做了痔疮的处理，而正是她对痔疮的处理才引发了之后陈默关于“缝肛门”的猜测。产妇生产后为何三天没有大便？我们就有关医学问题请教了具有丰富产科临床经验的卫生部北京医院王少为教授。

　　记者：我们调查的这个产妇，她在手术之后有两三天的时间没有排便，那在你们一般的手术过程中一般产后会不会出现两三天没有排便的现象？

　　王少为：阴道分娩的产妇，80%以上前三天都是没有大便的，为什么呢？在分娩过程中，你直肠里头，在整个产生的过程中，肠管里的便都会排得很空的，所以你短时间内分娩以后是没有大便的，第二个问题就是说你产后进食相对少一点，还有一个产后比较疲劳的过程，肠蠕动稍微慢一点，所以阴道分娩的产后两三天没有大便的，是非常正常的一种现象。

　　解说：在陈默的妻子病例中记载，在生完孩子的第三天，医生给产妇用了一只开塞露，产妇从此正常排便。

　　而助产士又是如何描述她在为产妇做的痔疮处理呢？

　　记者：那你是什么时候发现产妇她肛门里面的痔疮有脱出来？

　　张吉荣：真正发现这件事情，应该是我不是会阴缝合完吗，我们必须要检查阴道、会阴、宫颈这些都要检查，连肛门外周围组织全都要检查，这个时候我才发现的，这个时候产房已经没有人在了。

　　解说：据张吉荣说，按照产房的工作惯例，一般来讲产妇顺产生下孩子后，主管的医生就可以离开了，剩下的善后工作由助产士承担。

　　记者：那这时候你发现的是肛门那边痔疮突出呢？还是那地方有出血？

　　张吉荣：整个痔核脱出了，它不是脱出一点，真的很厉害，脱出的很厉害，那块就有出血，整个肛门的痔疮水肿，水肿得很厉害。

　　解说：据张吉荣介绍，当时她发现不仅痔疮水肿得厉害，而且痔核还出血了。

　　记者：那你过去在接生的过程中有没有遇到过类似的情况？

　　张吉荣：都没有这样，(以前)压迫一下也就过去了，没有什么特别的，不用管它，推一下，压一下它(血)也就止住了。

　　记者：就回去了？

　　张吉荣：对。

　　记者：那这一次呢？

　　张吉荣：这一次它就有活动性出血，它就不停地在出，压了以后它好像不行。

　　解说：活动性出血是指一定时间内血液成分从病变血管不断渗漏的过程，原本陈默就否认妻子有痔疮，止血说更是让他不能接受，陈默现在的法律代理人卓小勤教授是医疗法律方面专家。

　　卓小勤(陈默委托代理人)：从病例上看，我看到生产前就是产妇生孩子之前的一份出凝血时间的检验报告，那么它的凝学功能是完全正常的，更重要的是痔疮出血是一个静脉血，静脉出血，即便是活动性出血，也没有任何危险性。

　　记者：您这么认为？

　　卓小勤：它的凝学机能正常的情况下，你不去管，它自己就会凝血，就会止住，不需要人工来做。

　　解说：既然产妇生孩子前并没有发现痔疮，而且凝血正常，为什么会突然出现痔疮出血需要处理的情况呢？

　　记者：在一般的就是产妇分娩过程中，就比如说痔疮发作，这种现象普遍不普遍？

　　王少为(卫生部北京医院 妇产科副主任)：很多，我们老百姓都说十孕九痔，那一般来讲，到了28周以后，就是妊娠的中晚期以后，你的那个盆底的静脉曲张，再加上重力的问题、关系，加上分娩的过程中的用力等等的因素，这种痔疮是很常见的，我们现在的这个统计，孕期痔疮的发生率是大于76%的，几乎很多人都有，如果是内痔的话，一般往往是没有症状的，就是平时你在怀孕过程中，她有内痔或者是混合痔，但是她在怀孕的过程中，因为这种痔疮往往是没有症状的，所以大家都不注意。

　　记者：也就是说实际上有些孕妇，她明明得了痔疮，但是她自己不知道？

　　王少为：她平时没有症状，所以她也不在意，就这样的事。亚洲人，特别是在我们这儿，我们分娩的时候，平时不显性的这种痔疮，没有症状，到了分娩围分娩期，包括生完了前后的这样的围分娩期的时候，这个痔疮的发生率差不多40%-50%，很高的。

　　解说：深圳市人民医院肛肠科主任王东是深圳市卫人委组织的行政调查组中的四位专家之一，他同时也是广东省中西医结合学会大肠与肛门病专业委员会副主任委员。

　　王东(深圳市人民医院肛肠科主任)：在怀孕生产期间的话，患者一定要用力去生产，这样的话盆腔包括整个肛管、痔疮那个地方的话，应该都是出于一个充血的状态，在这种情况下呢，痔疮的话还是容易比较出现急性发作的一个情况，因为她要用力去撑，这样的话痔疮会卡在肛门外面，这个患者就是这么一个情况，痔疮急性发作的情况，这种情况下的话呢，有一些患者会出现出血。

　　记者：那这种产后出血、痔疮内出血，在你看来是不是一个较常见的现象？

　　王东：产妇的痔疮急性发作应该是比较常见的一个情况，出血的情况也是有的。

　　记者：那比如说就是在分娩过程中，有痔疮的急性发作了，那么在痔疮的急性发作过程中，出血的这个比例高吗？

　　王少为：痔疮的发生率出血的比例差不多在10%左右。

　　记者：就占总的发生率？

　　王少为：对，在10%左右。

　　记者：那如果要是说像一个正常的产科手术，那么发生了痔疮的急性发作，病人出血了，那么正常情况下你们会怎么处理？

　　王少为：它是这样的，如果是出血很少，那么就是一个外痔的话，你可以压迫止血，也可以缝扎去止血，但通常情况下，如果出血量比较大的话，压迫止血是不确切的，就缝扎止血。

　　记者：那如果要是出血的话，按照正常的医学情况，到底应该怎么处理？

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