县医院怎么提升诊疗能力？该三级县医院做得太棒了！

　　山西省级重点专科4个，市级重点专科6个，山西省为数不多的县级三级综合医院……

　　位于古城平遥的平遥县人民医院是中国县域医疗的“优等生”。

　　面对分级诊疗、全面提升县域诊疗能力的“大考”，平遥县人民医院通过“破”与“立”积蓄前行的能量。

　　“不能看的能看，以前开刀现在微创，坚持医院的公益性不动摇。”作为平遥县人民医院院长的郝金福正带领这所71岁的医疗机构继续前行。

　　打破圈层，县域医疗格局大变样

　　2018年，按照山西省的统一要求和部署，平遥县实施县域诊疗“一盘棋”，成立县医疗集团进行医疗资源整合。

　　如今，郝金福是平遥县人民医院院长，也是县医疗集团法人。

　　破解医改难题，提升县域诊疗能力，平遥从破除医疗机构的围墙入手。

　　县医疗集团成立以来，围绕“县强、乡活、村稳”的目标，最大限度整合现有医疗资源，推动县乡一体化。

　　医疗集团成立“一室九部十中心”，制定相关任务清单。与此同时，23个卫生分院选配业务副院长，每周下乡帮扶不少于两天。

　　“新医院投入使用后，远程会诊中心和影像检验中心，打破县乡壁垒，实现大病不出县，康复调养在基层。”在郝金福看来，县域医疗格局的重塑将会形成强基层的“合力”。

　　扬好“龙头”，舞动全县医疗

　　2018年3月，平遥县人民医院被山西省卫健委核定为三级综合医院。

　　这不仅是医院的一件里程碑“大事件”，也是平遥县医疗卫生事业发展的重要标志。

　　“分级诊疗过程中，必须扬好县域龙头医疗机构，龙头扬不起来，自己强不起来，医改将寸步难行。”评上三级医院之后，郝金福坦言压力依旧“山大”。

　　作为掌门人的郝金福院长丝毫不敢懈怠，作为旅游强县，平遥县人民医院承担着千万游客的医疗保障工作，也是平遥的一张重要名片。

　　“对内，我们是县域民生医疗的领头羊；对外我们也是平遥的窗口，提能力、强县域、惠民生、展形象是我们肩上的重任。”

　　向创新要出路，向改革要未来，向实干要结果，平遥县人民医院走上了高质量发展的道路。

　　建立以临床为中心的全院一盘棋机制：行政后勤围绕临床转，一线科室围绕医改转，科室围绕全院转的指导思想，重视临床、倾斜临床、服务临床。

　　“没有临床一切为零。”郝金福院长坦言，重视临床没有极限。

　　进行大门诊、大急诊的诊疗模式变革，开设眩晕、哮喘打鼾、糖尿病、肝病等七个专病专治门诊，形成普通门诊、外聘专家、院内专家、专病专治门诊一条龙的服务模式。内科医生在大急诊值班看诊，开设3个重症监护病房，畅通院内急诊绿色通道。

　　“这背后是资源的整合是一站式服务，是以患者为中心的主动变革。大门诊、大急诊的实施，是医疗机构顺应医改的主动选择。”

　　变革的背后带来发展的机遇，大门诊、大急诊立竿见影，医院卒中中心在全国排名进入50强，实现了疑难病人门诊会诊一站式确诊，门诊量逐步上升，患者满意度也快速提升。

　　打出“科研牌”，做好慢病管理

　　作为一家县级医院，平遥县人民医院在科研和慢病管理方面做出了自己的特色。

　　目前，省级重点学科神经内科参与国家立项科研项目4项，被授予国家“十三五”重点研发计划精准医学研究合作中心。

　　下一步，医院将进一步加大科研的申报和投入。

　　作为一家县级医院，如此重视科研是否本末倒置、好高骛远？

　　“科研和临床是紧密相连，医院的高质量发展、跨台阶发展的根源在科研。”郝金福院长表示，县域医疗机构科研要结合实际，形成自己的特色。

　　“不能贪图所谓的高大上，还是要立足医院发展需求，以解决临床问题进行科研。”

　　基层作为慢病攻坚克难的“主战场”，平遥县人民医院通过提能力、改思路成为“主力军”，积极探索出慢病管理的新模式。

　　平遥县人民医院内分泌科于2007年成立，是平遥县建立最早的内分泌专业。加入“蓝色县域” 赋能之后（北京协和医学院公共卫生学院与中国老年保健协会联合主办的糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目）内分泌科在学科建设、人才培养、糖尿病综合诊疗能力等方面得到一定程度的提升。

　　目前，内分泌科呈现出良好的发展势头。科室参与上海瑞金医院牵头的科研项目1项。

　　从被动治疗到主动干预，科室参与基层糖尿病及并发症筛查项目，做到早发现早预防，让县域百姓真正获益。

　　成为三级医院之后，71岁的平遥县人民医院又开始了新的创业。

　　“我们正处于艰难的爬坡期、改革的攻坚期、转型的发展期、围绕医院品牌化、管理精细化、外科微创化、内科医技化，平遥县人民医院永远在路上。” 郝金福表示。

　　 对话院长

　　医学界：作为一个长期在基层从事医疗工作的专家，您认为新时代基层医疗机构有哪些变与不变？

　　郝金福：以药养医、以设备养医变为以技术养医时代，以疾病为中心向以健康为中心转变，以医院规模化扩张变精细化管理时代。

　　提升医院服务能力，提升医院品牌效应、提升患者满意度。

　　医学界：如何看待、理解强基层？

　　郝金福：基层是医改的前沿阵地，除了加强学科建设之外，还应该有医保政策的支持、技术骨干的下沉，远程医疗的帮扶及资金的保障。

　　医学界：基层医疗机构工作的特点？

　　郝金福：位于医疗资源下端，缺人、缺资金、缺技术是常态。对于医院管理者提出很高能力要求，要是全面手，有担当，协调能力要强。

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