大医院帮扶 变“送医送药”为“送模式送方法”

　　支援专家“反客为主”

　　周一做手术，周二一早赶到桓仁满族自治县第一人民医院进行帮扶，周末再从县医院回来处理一周积攒下来的工作。这是辽宁省本溪市中心医院骨科主任孟宪生在负责支援县医院那3个月里的时间表。

　　这样的情况并不是个例。从2007年至今，本溪市中心医院共派出了20个科系32位副高以上职称、临床经验丰富的科主任和业务骨干，到县医院进行业务指导。每期3个月，从未间断。

　　在桓仁县医院医务人员眼里，本溪市中心医院的专家们是真正来帮他们解决问题的，因为这些专家都是按照他们提出的需求派下来的。为了让支援专家充分发挥作用，桓仁县医院决定让他们“反客为主”，担任科主任或护士长，全面实施对科室的管理，本院原来的主任和护士长则任副职。派驻的专家还要定期组织专题讲座和业务培训，全程参与收治病人、抢救、诊治、查房、手术过程。

　　桓仁县医院骨科主任焦克旭是孟宪生手把手带出来的徒弟。他告诉记者，像髋关节手术、脊柱手术，原来在桓仁县医院都是没法做的，每年因骨伤需要外转的病人就有上千人。以前，他也曾多次到大医院进修过，但培训回来后，真要开展新技术，还是觉得心里没底，因为出去学习几乎没有动手的机会，多是在边上看。“孟主任来了就不一样了。他先是自己做手术，让我在旁边做助手，到后来会让我主刀，他在旁边给我当助手。现在，人工关节置换和颈椎、腰椎手术，我都能独立完成了。”

　　桓仁县医院收获的不止是技术，还有走向制度化和规范化的管理。妇产科就医流程要改，手术室操作规范要建，药物配伍使用习惯要变……本溪市中心医院的支援专家们通过考察得出一个共同结论：医疗管理的落后制约了桓仁县医院综合实力的提高。于是，他们帮助桓仁县医院完善医疗规章制度、岗位职责和操作规范，并指导各科室改造设施、完善流程、规范操作。本溪市中心医院护士长唐雨霞挂在嘴上的“吸引患者靠名医，留住患者靠护士”这句话，更使桓仁县医院的护士转变了护理观念。

　　实实在在的帮扶带来了实实在在的效果。3年间，桓仁县第一人民医院共开展36项新技术，门急诊患者、住院患者分别比3年前增加8%和36%。

　　“一个县级医院开展36项新技术，要在过去，怎么也得花八九年的功夫。这样的帮扶很解渴。”说起医院的快速发展，桓仁县第一人民医院院长李诚感念本溪市中心医院对他们无私的传、帮、带，而支援专家良好的医德医风，更让他感受深切。“他们有的主动要求出门诊，有的还因抬患者而骨折……来我们这支援的孟宪生在本溪市也是知名的骨科专家。有一次，手术需要腰椎托架，桓仁县医院没有，他就自己坐客车回市里取来设备，手术结束后又自己背着20多公斤重的设备回本溪。”

　　■变“送医送药”为“送模式送方法”

　　这项帮扶行动的发起者，是现任本溪市副市长、时任本溪市中心医院院长的黄力强。在2007年开始这项探索时，当时还兼任本溪市卫生局局长的他提出统筹全市医疗卫生的发展。

　　桓仁满族自治县位于辽宁省东部山区，距本溪市190公里，外出就医的交通依靠低等级公路。据统计，2006年，该县转诊到外地住院患者3000多人次，医疗费用达到9000万元。外出治疗费用是本地治疗费用的2倍以上，再加上路费、食宿费等，全县每年外转病人多支出费用约6000万元，群众就医负担沉重。“只有让老百姓的病尽可能在当地得到治疗，才能从根本上缓解因病致贫、因病返贫问题。”黄力强说。

　　历年来对农村卫生事业的帮扶活动，黄力强也参加过不少，可是在他看来，光靠送医送药、给点设备，很难起到根本性的作用。经过权衡，黄力强和卫生局领导班子决定改变以往的帮扶形式，变送医送药为送思路、送模式、送经验、送方法。

　　按照这个调子，本溪市中心医院确定了几条原则：派驻专家是长时段的、多批次的;人员构成是多元的，既要有临床骨干，又要有医技科室的骨干，派驻人员的确定要依据桓仁县医院提出的具体需求，以各科室的主任或副主任为主;在传授临床技能的同时，还要带去科室管理的好经验。

　　如今，已经上了一个台阶的桓仁县医院，学习的积极性越来越高。“他们什么都愿意学。之前学了绩效考核体系，前几天院长过来时恰好看到我们新出的中层干部竞聘方案，又很感兴趣地拿走了。”本溪市中心医院妇科主任韩亚田说。

　　获益更大的是桓仁县的老百姓。实施帮扶后，县医院水平提高了，很多病在家门口就能治了。桓仁县向外转诊的人数逐年下降，从2007年的4862人次下降到2009年的3800人次。2010年1月～5月，外转人数为1460人，比去年同期下降30%。

（实习编辑：廖志伟）

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