Erich Sturgis：在美国儿童9岁开始接种HPV疫苗

　　人乳头瘤病毒（HPV）感染是美国最为常见的性传播疾病，其在性成熟年轻人中发生率较高，但是在更大范围内的流行病学调查还没有确切的数据。99％的宫颈癌患者存在高致病性HPV感染，世界范围内，70％的宫颈癌是由于感染HPV16和HPV18所致。在2015 MD 安德森放射肿瘤/Fletcher协会年会、2015年湖南省肿瘤放疗学术年会上美国德克萨斯州大学MD 安德森癌症中心头颈外科教授Erich Madison Sturgis表示，目前在美国HPV所致的良性疾病中，每年有140万宫颈上皮内瘤样变CIN1型，100万生殖器疣，33万宫颈上皮内瘤样变，而这一比例还在继续上升中。

　　美国德克萨斯州大学MD 安德森癌症中心头颈外科教授，HPV相关的口腔、生殖器癌症工作小组组长/创始人。兼任癌症癌症预防及人口科学OVP部门流行病教研室终生教授。

　　HPV感染所致的恶性肿瘤分布情况

　　美国数据统计，HPV感染所导致的恶性肿瘤占到肛门癌的70%，外阴50%；阴道50% ；

　　阴茎50%；子宫颈95%；口咽72%。

　　Erich Madison Sturgis教授指出，在美国绝大多数女性及男性至少感染过一种类型的HPV，

　　8千万美国人处于HPV感染状态中，美国每年有1400万新发感染病例，成为最常见的“性传播疾病”，且绝大多数无症状，最常见于青春期及20岁左右。

　　在美国儿童9岁开始接种HPV疫苗

　　美国儿科学会（AAP）针对人类乳突病毒（HPV）疫苗发表了新指南，并首次特别推荐在青春期男孩和女孩中接种HPV疫苗。

　　Erich Madison Sturgis教授介绍道，AAP建议在男孩和女孩达到11到12岁时接种此疫苗。AAP说选择此时接种的原因有二：第一，次疫苗在接种者尚无性行为之前接种最有效，其主要原因是此疫苗对接种前感染的HPV菌株无免疫力；第二，小孩在9到15岁之间时进行免疫接种，其抗体反应最为活跃。

　　当前在美国有3中HPV疫苗可供使用，但是它们的适用范围各不相同。四价HPV疫苗（HPV4）是唯一的一种可用于男孩的HPV疫苗。二价HPV疫苗（HPV2）仅适用于女孩，而HPV4也可用于女孩。

　　在AAP的最新建议中包含了以下内容：

　　11到12岁的女孩要常规接种3次HPV4或HPV2疫苗，接种方法为：分别于0，1到2月和6月时经肌内注射而接种。13岁到26岁的女性如尚未接种或未完成接种者，均应完成此接种序列。

　　11~12岁的男孩也应常规接种HPV4，接种方式与女性一样。13岁到21岁的男性

　　如尚未接种或未完成接种者，均应完成此接种序列。

　　22岁到26岁的男性如尚未接种或未完成接种，也应接受推荐的疫苗接种。（AAP指南中认为“从这个年龄段的投入-效益模式来考虑，不值得大力推荐”）。

　　HPV疫苗接种十分必要：延迟越长=呈几何增长的医疗费用及痛苦

　　对于接种HPV疫苗存在的担忧，Erich Madison Sturgis教授认为，HPV疫苗安全有效，而且能提供长期的免疫力。

　　安全：接种好处远远超过其可能的潜在危险，安全性与脑膜炎联合疫苗以及百白破联合疫苗类似

　　有效性：早期及中期接种后对人群发病率的正面影响已经在多个国家得到证实

　　持续的免疫：尚无证据显示在人体内HPV抗体会逐渐减弱

　　但同时Erich Madison Sturgis教授也表示，无论是在美国还是在中国还有六项急需解决的问题：有彻底预防的可能，但是疫苗接种存在滞后；宫颈筛查工作尚未得到普遍的开展；尚未开展口咽及少见部位的筛查；癌前病变的治疗对于患者及社会的经济负担均较重；对于恶性肿瘤的标准治疗有效但是存在毒性及副作用；治疗后复发颇为棘手。