千元割包皮，医院爆单“一天上百台”！医生喊停：1/4的人不必做

进入7月，小儿外科门诊、泌尿外科门诊患者扎堆，迎来学生暑期手术高峰。

“医生，我家娃（包皮）翻不出来，要不要手术？”、“包茎是不是必须要做，现在5岁平时没有发炎感染”、“割包皮什么年龄做最好？”……诊室里的家长们总是带着略焦急的眼神，盼望着医生给出准确的答案。

中山大学附属第六医院（下称中山六院）小儿外科主任、泌尿外科副主任王德娟主任医师，每天都会遇到类似的家长，发现自家小孩包皮过长忧心忡忡。她表示，是否手术需要综合评估，毕竟包皮手术也是一种侵入式的治疗方法。

广州市妇女儿童医疗中心（下称广州妇儿中心）泌尿外科主任医师刘国昌明显感觉到，家长存在包皮焦虑，很多都是父母主动要求割包皮，担心不做或做晚了会影响孩子“丁丁”的发育等问题。

显然在这方面，妈妈要比爸爸着急，但性别差异决定了妈妈很多时候并不能准确理解医生所讲的男孩生殖常识。妈妈不懂，但都是妈妈在管，不少医生无奈喊道“让爸爸过来”。

暑期门诊爆满，一天上百台手术

暑期刚至，各大医院包皮手术需求激增，病区里是密密麻麻、等待被割的男孩，以及割到想呕的医生。有医生调侃称，今年7月上旬是最考验体能的时候，“半个月就做了157例包皮环切手术，相当于去年整个暑假一半的量。”更夸张的是，部分医院8月份的手术已经基本约满了。

◎ 暑期孩子组队割包皮。/ 图：视频截图

据了解，浙江大学医学院附属儿童医院（滨江院区）泌尿外科自暑假以来，门诊每天要做一百多台包皮手术，一台手术10-15分钟，医生经常要在手术室从早待到晚。按照往年情况估算，一个暑假大概要做3000到4000台包皮环切手术。

拥有多院区的广州妇儿中心，仅珠江新城院区，预计暑期日间手术量达到三四千台。其中包皮手术占了较大比例，与小儿鼾症腺样体扁桃体切除、疝气手术排在手术量的前三位，大概每天几十台包皮手术。为应对包皮手术小高峰，目前广州妇儿中心增开了暑期周末加班手术。

39深呼吸从广州医科大学附属第二医院泌尿外科门诊了解到，7月以来包皮手术患者激增，每周安排了三个工作日专门预约手术治疗，平均每半天要做12台包皮手术。此外，中山大学附属第三医院新开设儿童包皮专科门诊，专门设置了“无痛”包皮门诊，采用镇静药加局部麻醉的麻醉方式，为孩子进行门诊手术。

目前包皮手术主要有三种，分别是：传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。一次性包皮吻合器包皮切割术，是当前使用最多的也是目前最流行方法，它可以同时完成切割和吻合，整个手术通常只需10-15分钟。

◎ 割包皮使用的器械。/ 图：电商平台截图

根据不同级别的医院，以及手术方式的不同，收费也不一样。全国三级甲等公立医院，包皮手术费用包含检查费、手术费及术后药费在内，一般为1000-3000元不等。

“如果包皮手术花了5000元以上，那肯定是贵了。”一位不愿透露姓名的外科医生表示，家长应当根据自身需要带孩子到正规医院治疗，避免被过度收费。“但如果有人告诉你花几十块钱或者一百块钱可以做，这个不可信，完全做不下来。”

当然，私立医疗机构的整体费用会贵一些，包皮手术大概在8000元以上。多名学生及家长在社交平台称，在私立医院割包皮花费过万。

包皮手术存在“滥用”，医生劝退1/4的家长

暑期包皮手术热潮的背后，是儿童保健知识的普及，以及家长对男孩生殖发育日益重视。家长们从过去的“漠不关心”变为如今的“时时上心”。一些家长发现孩子包皮过长，又听闻国外新生儿普遍割包皮，便前往医院咨询。如今家长普遍较为急切，常听信网络建议，认为手术越早越好。

39深呼吸走访发现，儿童包皮问题存在过度治疗，不少家长盲目“从众”。经过各路宣传，普通民众视包皮“百害无一利”。有些可割可不割的，因为在某些不正规机构实施手术，术后出现各种并发症。一些不负责的医生，不管什么情况都咔咔一通，包皮切除过多，造成术后包皮过少，或出现包皮口挛缩。

◎ 不少家长盲目跟风割包皮。/ 图：veer

“包皮手术在外科医生眼里是一个很常规的小手术，但实际里面的问题很多，”广东省第二人民医院小儿外科学科带头人苏诚教授对39深呼吸表示，各级医疗机构对手术指征把握得不够严谨，有的是该做的没有做，有的是不该做的又做了。他有时会感叹“不该割的，留着多好”。

在浙大儿院滨江院区泌尿外科主任燕翔看来，门诊大概有四分之一的小朋友是没必要做割包皮手术的。比如：因肥胖引起的隐匿性阴茎，看着像包皮过长、包茎，实际上并不是，做了割包皮手术反而会对小朋友发育产生不利影响。

来自重庆某医院儿外科的曾医生在社交平台上透露，这个暑假已经“劝退”了不少想要给孩子割包皮的家长。胖小宝的“丁丁”外观比较“秀气”，家长担心发育不良，其实是“藏”在脂肪里的，一般不用着急手术，分2种情况： 第一：包皮口宽大，解剖上不用做； 第二：包皮口狭窄，试着减肥，外用软膏手法扩扩包皮口。

在社交媒体上，不少家长发帖分享带娃割包皮的经历，其中多位家长后悔莫及。一位IP地址为重庆的妈妈说，“我们家去年割的，特别后悔，还去的儿童医院。感觉包皮割多了，不知道怎么办，以后会不会影响发育？”另一位妈妈也告诫不要轻言割包皮：“能翻出来的都不要做，娃太小了，还要发育的，到时候皮不够了反而影响发育。”

我国《包皮整形术专家共识》明确指出，包皮环切术时切除过多阴茎皮肤，造成包皮过短，会使得阴茎勃起后阴茎皮肤牵拉过紧，导致勃起疼痛、影响性生活等问题。

◎ 包皮整形术专家共识指出，包皮过短最常见原因就是手术所致。/ 图：中国男科杂志截图

然而，有些“可怜孩子”救不过来了。医学界报道过一个真实案例， 23岁的英国男孩亚历克斯因为包皮环切术并发症陷入痛苦，最终自杀。死者在21岁时割了包皮，失去包皮保护后“丁丁”对衣物摩擦极度敏感，给日常生活非常不便，还影响到他热爱的滑雪运动。除过度敏感，亚历克斯还出现勃起障碍，系带疤痕处有烧灼感和瘙痒感。

因此，包皮绝不是人体可有可无的痕迹器官，它是阴茎和尿道的“保护膜”。对于阴茎发育不良、尿道下裂等患者，包皮是手术改善阴茎外观或尿道修复的绝佳材料，必须保留。

据《包皮整形术安全共识》介绍，包皮环切术是泌尿外科、男科最根本或最基础的手术。除极个别较为复杂的情况，常规对医院的总体要求低，已达到门诊或日间手术开展水平。但再小的手术也存在风险，会有创伤，也是技术活。

包皮切得不好，出现手术“返工”甚至遗憾终生的案例也不少见，不少家长投诉“包皮切歪了，左右长短不一”。即便是拥有三十多年儿童泌尿诊疗经验的刘国昌，他也承认，切包皮要切得漂亮其实不容易，要看医生的技术。所以不要把包皮手术想得太简单了。

专家共识认为，单纯的包皮过长不属于“必须割”的手术适应证。是否手术，最好交由专业医生来判断。提醒广大家长，只要不是必须手术的“丁丁”，一定给它生长发育的机会，极度抗拒的、没心理准备的孩子千万别勉强。既然能够翻出来，如果没有反复感染没有不适，可以静待花开，将手术决定权交给成年后的孩子。