全国单月新增4689例，广东发病数占三分之一！疾控紧急提醒

本文首发于39深呼吸公众号（shenhuxi39）

“10天了还是持续性低烧”、“身上皮疹像鸡皮疙瘩一样凸起来”、“手部出现脱皮”、“昨晚发热吃了药，今早起床全身都红了”……众多家长在社交媒体发文分享孩子感染猩红热后的症状。

近期，广州、深圳、浙江、江苏等多地医院儿科门诊接诊的猩红热病例明显增多，甚至有孩子因此不得不请假十天。

五一长假来临之际，广州市疾病预防控制中心发布健康提示，猩红热流行高峰期已经到来，提醒公众加强防范。3-15岁的儿童是高发人群，但由于猩红热传染性较强，成人也可能感染此病。

广东单月报告1500+例，占全国三分之一

“医生！救命啊！我小孩不行了！吐泡泡、翻白眼……”凌晨三点的广东省妇幼保健院，一位爸爸穿着睡衣抱着抽搐的孩子冲进了急诊室。

孩子已经发烧两天了，患儿脖颈都是密密麻麻的红疹，家长说孩子这两天总说喉咙疼，不肯吃东西……最终检验诊断为猩红热。

猩红热是由A组β型溶血性链球菌（又称化脓性链球菌）感染引起的急性呼吸道传染病，属于我国法定管理的乙类传染病。该病主要通过呼吸道飞沫传播和接触被病原菌污染的物品、手、食物等传播，还可通过受损的皮肤感染。

◎ 医院儿科发烧孩子明显增多。/ 图：作者摄

近十年来，猩红热发病在全球多个国家和地区呈现明显上升趋势。一篇发表在《中华疾病控制杂志》的研究文章指出，猩红热在欧洲和亚洲的发病率快速增长。中国40种法定报告传染病中，猩红热的发病率在甲类和乙类传染病目录中排在第一位。

处在第一线的医生感受最为强烈，每年春季尤其是3月至4月开始，医院儿科门诊接诊的猩红热患者出现明显增多，今年也不例外。

4月21日，中国疾病预防控制中心发布了2025年3月全国法定传染病疫情概况，其中，3月全国共报告猩红热4689例，比上个月（报告2551例）增长2138例。

值得关注的是，猩红热发病数超过三分之一都发生在广东。根据广东省疾病预防控制局公布的2025年3月全省法定传染病疫情概况，3月共报告猩红热发病数为1542例，较2月增长641例。

◎ 2025年3月广东省法定传染病报告发病、死亡统计表部分内容。/ 图：广东疾控

具有强传染率季节性模式的猩红热，由于病原体化脓性链球菌对温度的耐受性使其在春夏季高发。有医生指出，今年南方春天比较干燥，有利于A族溶血性链球菌的存活和传播。

猩红热人群普遍易感，但3-15岁的儿童是主要发病人群。由于患病人数不断增多，一些家长担心“五一”外出游玩人群密集，猩红热会大暴发。

对此，南方医院疑难感染病中心主任彭劼教授回应称，猩红热一般不会突然暴发，而是逐渐增多的趋势。南方医院最近每天大概接诊到5-6名猩红热患者，比上个月有所增多，但仍处于正常水平。

猩红热虽是呼吸道传染病，但属于细菌引起的感染，相较于流感、新冠、非典等是病毒感染，猩红热的传染性其实相对较弱，且已有多种有效药物可以治疗。中疾控监测数据显示，今年1-3月均无死亡病例。因此，家长不必过于紧张，但要对猩红热的症状有一定了解，便于及时就医。

医生提醒， 猩红热的某些症状和流感相似容易混淆，家长若发现孩子在发热、咽痛的同时，出现皮肤红疹等类似“皮肤过敏“症状，应高度警惕猩红热的可能，及时带孩子到发热门诊就诊。同时注意佩戴口罩，避免传染给他人。

治疗首选青霉素，阿莫西林处方量明显增长

不久前，上海儿童医学中心皮肤科门诊接诊了一位手指指腹整片的表皮剥脱的患儿，一星期前有过发烧，吃头孢后好转。但医生查体发现，患儿喉咙仍红肿，皮肤干燥，尿常规显示肾脏已受损，最终确诊是猩红热所致。该家长非常惊讶，后悔没能早点带孩子就诊。

◎  孩子怀疑猩红热。/ 图：网络截图

“猩红热是细菌感染所致，最主要的治疗就是抗感染。”广东省妇幼保健院中西医结合儿科主治医师郑涵撰写科普文章提醒，猩红热首选青霉素类抗生素，一般服药2-3天后孩子的症状就会开始好转，但这并不意味着就没事了，抗生素还得继续吃，疗程为7-10天！

国家卫健委发布的《猩红热诊疗方案（2023年版）》明确表示，抗菌药物应足量、全程，有助于缩短病程，预防风湿热、肾小球肾炎等并发症。

该方案也明确提到，猩红热的一线治疗药物是青霉素类，也是人类发现的第一种天然抗生素。而大众熟悉的阿莫西林，就属于青霉素类抗生素，是医生推荐使用的猩红热首选药物。对青霉素过敏的患者，可以选用二线药物头孢类（如：头孢羟氨苄、头孢呋辛酯）或大环内酯类抗生素（如：红霉素）。

“由于化脓性链球菌对阿奇霉素、克林霉素等耐药率高，所以猩红热患者不宜选用此类抗生素。”广州妇儿中心发热门诊一位主治医师对39深呼吸说道。

◎ 治疗猩红热首选青霉素类药物。/ 图：123rf

随着猩红热进入高发期，广州三甲医院的抗生素类、退热药、清热解毒类中成药的处方量出现明显的增长，这几类药在零售药店同样销量增加。

广州天河区林和西路一家连锁零售药店工作人员告诉39深呼吸，阿莫西林作为常见的抗生素，市场需求一直较为稳定。近一个月来药店询问阿莫西林的顾客比以往更多。“这个药是处方药，必须凭医生处方在药师指导下购买和使用。”转身他叮嘱拿到药的顾客，服用阿莫西林千万别喝酒。

让家长困惑的是，药店售卖的阿莫西林品种繁多，包括普通片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂，价位参差不齐，最便宜的四五块钱就可以买到一盒，线上个别药店更是低至1.25元，贵的阿莫西林一盒却要十几元甚至三四十元。

“价格怎么相差那么大，哪种效果更好？”一位中年妈妈拿着两盒价格不同的阿莫西林对比了半天。

该药店的药师解释说，阿莫西林涉及剂型不同、工艺不同，规格剂量不同，生产厂家也不同，价格也就不同。做成各种剂型，是为了方便患者更好服药。

药品作为一种特殊商品，其治疗效果并不以价高价低而定，疗效永远是评价一个药品最根本的指标。阿莫西林是抗生素，主要针对特定细菌起效，猩红热是它的适应症，但市民购买时一定要看清剂量，或咨询药师后进行选择。

猩红热学生返校须开证明，家长吐槽“跑断腿”

小孩感染猩红热，家长已经忙到焦头烂额，好不容易熬到孩子病好了，却被告知要到医院开具返校证明，才能回学校上课。

近日，有家长反映，为了给猩红热康复的孩子办理“返校证明”，在就诊医院、社区医院来回奔波，花了两天才拿到证明。该家长希望相关信息公告能够更加到位，学校、社区医院、确诊医院应该统一猩红热学生返校复课的评估标准。

广州妈妈阿萍（化名）无奈表示，孩子从发烧、出现皮疹到做检查确诊猩红热花了4天，经过治疗后4月14日回医院复诊。“跟医生说要开返校证明，但医生不同意，卡在了猩红热的‘发病’指征，医生说从出疹子起满12天才行。”

“但我在‘穗好办小程序’查看了学生返校复课指引，里面写的是‘自发病之日起满12天后’，如果按照4月2日发热算起就够时间了。 ”她对医生的做法表示质疑，第二天致电卫健委12320进行求助。

热线工作人员回复称，通常学校都是和社区医院对接，去社区医院开证明即可。她马上带孩子直奔社区医院，医生看过一切正常，认为可以返校上课。

然而，刚走出诊室，她就接到学校班主任的电话，老师明确说“按校医规定，社区医院的证明不行，猩红热和百日咳还是要去确诊医院开返校证明”。看着一旁刚病愈的孩子满头大汗，阿萍很心疼。

为了避免白跑一趟，这次阿萍给确诊医院先打电话，院方工作人员表示不确定能否开证明。经过多次沟通，她在4月15日晚上终于拿到孩子的返校证明。“医疗资源这么紧张，家长来一次医院排队、挂号、等候都花费精力时间，小孩也容易二次感染，医院对医护人员应该加强开具返校证明的流程培训。 ”她深有感触说。

阿萍和孩子的经历并不是孤例，“开个返校证明为什么这么难”已经成为许多家长的共同感受。

一位80后爸爸吐槽说，“我在市妇幼开了复课证明很容易，结果被社区卡。”在他看来，相关信息不明，可能导致家长和孩子“白跑一趟”，信息告知不仅需要在社卫中心做到位，也需学校公告到位。

据了解，为了方便家长与孩子，广州市疾控中心从2023年9月1日起，已经开通了返校复课健康证明线上办理，有需要的家长可以在微信穗好办/穗康的“学生返校复课”模块进行操作。

◎ 广州疾控中心对学生复课返校有详细指引。/ 图：网络截图

根据《广州学生常见传染病隔离复课返校健康证明开具工作指引(2023版)》，返校健康证明也可以线下办理，学生/家长到辖区社区卫生服务机构、镇卫生院或二级以上医疗机构即可。

在猩红热等法定传染病防控面前，家长普遍能够理解也愿意配合学校对学生要求凭返校证明复课，只是希望开具证明的流程能够变得顺畅一点，简单一点。

（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）