线上买药能用医保了！价格却差这么多，到底谁“吃”了差价？

本文首发于39深呼吸公众号（shenhuxi39）

近日，广东省卫健委官方微信公众号发文称，广东部分地区已实现线上医保购药。

据悉，广州、佛山、韶关、东莞、汕尾、中山、汕头、江门、珠海、惠州等地市的约1300家定点零售药店，开通了线上医保支付功能，深圳也将在近一两个月内开通线上医保购药服务。

◎ 通过“粤医保”小程序，登录后点击“我要找药店”，选择地区和药店，点击“线上购买”，选购标有“医保标识”的药品，点击“医保移动支付”，即可使用医保的个人账户来支付药品费用，药品随后寄送上门。/ 图：“粤医保”小程序截图

家住佛山的李强，得知在线买药能刷医保后，刚好需要购药的他立即下了一单，但他很快发现，同一家药店的同一种药品，在“粤医保”上使用医保支付，和在电商平台购买，价格大不相同。

“我在小程序上用医保支付，买了一盒抗病毒口服液，加上配送费共花了46.30元，但在外卖平台购买，这盒药只要34.82元。”

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同一种药，为什么价格差异这么大？

39深呼吸亲测，同通用名、同厂牌、同规格的药品，在同一家药店的不同线上平台购买，价格各异。

以广州某家药店的太极藿香正气口服液（10ml*10支）为例，通过“粤医保”小程序用医保购买，优惠价格是25.80元（原价29.80元），在外卖平台“某团”购买，价格是20.28元，而在另一家外卖平台“某了么”，它的价格只需要17.35元。

◎ 通过“粤医保”小程序用医保购买的价格。/ 图：“粤医保”小程序截图

◎ 在不同的外卖平台，购买同一家药店的同一款药的价格。/ 图：不同平台购买页面截图

线上和线下的价格也不相同，在这家药店的线下实体店，这款药的零售价格是29.80元（会员价29.60元）。

◎ 同一家药店的同一款药，在实体店购买的价格。/ 图：作者摄

在药品销售渠道多元化的当下，同一款药存在一定的价差，已是十分普遍的现象。

多年前，我国的药品价格是由政府制定的。中国的药品定价机制始于1996年，当时政府加强了对药价的管控，采取略低于市场价格制定最高零售价格并逐步降低药价的办法来管理药价。

2015年，国家发展改革委等七部门联合发布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，规定除麻醉药品和第一类精神药品由政府指导价外，其他药品取消原政府制定的价格。

从那时候起，零售药店的药品价格主要由市场竞争形成，经营者可根据经营成本和市场供求情况来自主定价。

这样一来，药品的价格就存在了很大的调整空间。不同的药店会有不同的定价策略，主要是受以下因素影响：

/运营成本/

供应链、税收、人力、租金、地段等多重因素，都会影响药店的成本，自然也产生了或大或小的价格差异。

比如，药店想要吸引人流，必然要选择在繁华的地段开店，租金自然要比偏僻地段的药店要高；还需要招聘具备药品知识的工作人员，这部分的人工成本也会不一样，在上海，一名药师的工资每个月就需要一万。

此外，不同药店因为进货渠道的不同，同一种药的售价就可能存在不同。

◎ 图：123rf

而药品的出厂价格本身也不是固定的，往往是一个区间，具体的出厂价格，会因为销售区域、进货商实力以及与公司的合作范围来进行调整，这些最终都会体现在药品价格上。

线上药店不需要租金，也不需要水电费用，可能只有仓储和配送成本，所以运营成本比实体药店要低，价格自然也会低。

/运营策略/

在运营过程中， 实体药店和线上药店的“打法”不一样。

实体药店往往是区域性的，面对的是特定区域的人群；线上药店面向的是全国市场，交易量大，有时为了薄利多销，线上药店还会联合平台进行优惠活动，如满减、秒杀、各种红包等， 以更低的价格吸引更多顾客。

39深呼吸也发现，线上买药的价格也不是一直都有优惠的，有时存在一定的前提，比如“新客价”、“首单价”等，一个账户往往只能买一份，第二份就恢复原价。

而为了对抗线上的低价药品，实体药店也会想方设法提高销量，比如选择用药群体大的药品来推出“秒杀价”、“会员价”，优惠出售临期药品，或者把两三种药品搭配来销售，甚至是亏钱在卖。

◎ 39深呼吸走访发现，很多药店都对药品设置了两种价格，比如“原价”和“会员价”。/ 图：作者摄

据业内人士透露，一些小型药店可以赔钱卖药，因为他们并不是靠卖药赚钱，真正目的是想把规模做起来，在被收购中赚钱。因为近年不少连锁药店会收购小药店来扩大规模，这些小药店把销售额冲高后，就能在被收购提出更高的价格条件。

由此可见，影响药品价格的因素有很多，不同药店因为成本、利润、运营策略的不同，对药品的定价就存在不同。而扩展到实体药店的线上平台、互联网药店，因为渠道不同、平台补贴差异、优惠措施、促销策略等，更有可能出现更大程度的价格差。

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消费者买贵了，可以退差价吗？

有网友说：“既然有差价存在，那我发现买贵了能退吗？”

家住广州的林阿姨曾在药店买了一份玻璃酸钠滴眼液，售价57元，第二天发现药店做活动，只需48元，林阿姨要求药店退还差价，店员以“医保支付不能退款’ 为由拒绝了。

药品买贵了能不能“退货”？39深呼吸走访和咨询了广州黄埔区的几家药店，店员的回答是：药品属于特殊商品，非质量问题不退不换。

而对于"退差价”，有的店员表示“没有保价这一说法”，不予退差价；有的店员则表示“可以退，但是需要和老板协商，看具体情况而定”。

◎ 图：锐景视觉

广州市场监督管理部门曾表示，如果药店在出售药品时张贴了售价，并且也告知了药品的价格，那么就不存在违规的行为。同时，除政府定价的药品外，市场调节价是由经营者自主制定，通过市场竞争行为形成的价格。

有律师认为，现在药品实施的是自由定价，由市场调控。正常来说，只要药品是明码标价，不存在价格欺诈，同时也赋予了消费者的选择权，那么仅凭“价差”这一点是无法获得退款或退货的法律支持。

也就是说，同一款药存在“价格差”，大部分都是合法合规的，很难用法律规定来要求药店退货或退款。

律师建议，如果消费者认为药品的价格明显不合理，可以尝试和药店进行协商，或考虑向消费者协会、监管部门投诉，让有关方面介入调查取证，判定价格是否合理。

◎ 购买药品时，如果发现价格不合理，可以保留购物小票，以便进行后续查证。/ 图：锐景视觉

近日，广东医疗保障局医药价格和招标采购处处长韩惠东接受媒体采访表示，今年广东医保局将按照国家医保局统一部署，全力开展价格治理工作，“国家有一个监测价，作为一个参考，上下浮动有一定的要求。”韩惠东还建议，如果市民在就医购药过程中，发现价格异常，可向医保局投诉。“可通过两种方式，第一个是通过12345反映，第二种方式，直接向当地的医保部门反映。”

【TIPS】

怎样避开“药品刺客”？39深呼吸建议：

1. 在买药前做一点功课，多询问几家不同品牌的药店进行比价，并在互联网买药平台上搜索同厂同款药品，对价格做到心中有数；

2. 对价格比较敏感的朋友，可以在互联网正规的买药平台下单，一般会比实体药店实惠一些；

3. 而对于需长期用药的慢性病患者，建议前往正规医疗机构购药，可以使用医保支付，减少经济负担，还能保证药品的质量。

4. 如果遇到价格超低的情况，也要警惕买到的是否是临期或过期药品。

（文中受访者姓名均为化名）

参考资料：

[1] @广东人，线上买药能刷医保了→ .健康广东，2024-07-16.

[2] 同款药品差价超一倍！广东医保局回应.南方都市报，2024-07-24.