北京卫生总费用继续增长 居民医疗费用负担下降

　　六、公共筹资成为卫生总费用的主要渠道

　　广义政府卫生支出即公共筹资，含财政投入与社会医疗保障筹资。2010年北京市广义政府卫生支出533.68亿元，占卫生总费用的65.59%，比2009年提高3.91个百分点，表明公共筹资力度继续加强。广义政府卫生支出中社会医疗保障筹资比重为57.35%，体现了我国建立全民医保制度的发展趋势与特点。广义政府卫生支出占GDP比重为3.78%，比2009年提高0.28个百分点，距离WHO提出的实现全民覆盖所需要的5%目标更近一步。

　　七、卫生费用流向趋向合理

　　一是卫生费用机构流向以城市医院为主。按照机构流向法核算，北京地区卫生费用为1152.95亿元，比2009年增长17.01%。从结构看，流向医院的占比最大，为71.21%，高于全国大部分地区，这与北京市聚集了众多大型公立医院的服务体系特点是相适应的。北京地区药品零售机构费用所占比重（17.21%）远高于全国大部分地区，反映北京市具有比较发达的社会零售药店系统。二是社区卫生机构费用增长迅速。在流向医院的费用中，流向社区卫生服务中心的费用增速为22.40%，高于县医院15.58%和城市医院16.68%；流向社区卫生机构费用的比重比2009年提高0.33个百分点，城市医院和县医院的费用比重则分别下降0.19个和0.13个百分点。这表明北京居民就医逐步出现向下流动趋势，分级医疗政策初见成效。

　　八、卫生资源配置压力凸显

　　筹资来源法与机构流向法是目前国内普遍采用的用于核算地区卫生总费用的两种基本方法，其中筹资来源法反映政府、社会和居民个人对卫生保健的重视程度和费用负担水平，以及卫生筹资模式的主要特征和卫生筹资的公平合理性；机构流向法反映卫生资金在不同地区、领域和层次的配置状况。北京市卫生总费用筹资来源总额为813.64亿元，机构流向总额为1152.95亿元，来源法核算结果比机构法少339.31亿元（29.43%）。两种核算方法结果差异的最重要的原因在于北京市外来人员就医、购药非常普遍，这也说明北京市卫生资源配置仍存在压力。

　　在介绍下一步北京市卫生局继续深化卫生总费用核算工作时，钟东波说，一是建立更加稳定的、制度化的工作机制，进一步发挥首医委的组织保障作用，探索将核算数据收集工作纳入常规统计范围，提高核算工作效率，实现当年完成上年卫生总费用核算任务。二是深化卫生总费用的核算研究工作，针对区县财政投入的差异性、城乡居民就医负担的差距、机构法与来源法的差距等问题开展专题研究。三是加强卫生总费用核算结果的传播利用，北京市卫生局将通过多种形式传播核算结果，并根据总费用核算研究结果，制定有针对性的政策措施，推动卫生资源的优化配置和充分利用。

（责任编辑：江刚）

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