以药养医无法解决看病贵难题机制需改变

　　北京朝阳医院院长王辰也表示，在医疗服务中，脑体倒挂的问题，已经严重影响了医疗服务的质量，无法调动医务人员的积极性。这样下去，也就无法形成更多的人参与到医疗队伍激励机制，将来面临的是“没人当医生”的尴尬局面。

　　提高诊费，更要提升服务。内蒙古呼和浩特市第一医院院长申作宏说，《意见》的出台将有助于合理调整药品价格，促进卫生事业和医药产业的健康发展。“提高诊费、降低药价”，其实说起来容易，做起来难。对于任何一名患者，如果诊疗费提高而没有获得更好的医疗服务的话，必然会有意见。因此，“提高诊费、降低药价”的关键是要让患者感觉到医疗服务质量的提升，以及能顺利地用上便宜有效的降价药，让老百姓感觉到实实在在的效果。

　　还有一些医院的院长则希望得到更多财政补助。“医院一半的赢利来自于药品加价，目前大部分的医疗服务收费都是亏损的。如果按照‘意见’执行，医院的正常运转肯定会受到影响”。上海长征医院副院长吕一刚坦言，按照常规计算下来，赢利可能要减少一半，希望有关部门通过增加财政补助等措施进行必要补偿。

　　专家观点

　　医疗服务应有合理回报

　　《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》的发布，经过2?3年的酝酿讨论，是医改系列配套文件之一。

　　北京大学光华管理学院教授刘国恩认为，《意见》是根据医改的精神制定，旨在控制药品费用，提高医疗服务价格，改变过去药品费用与非药品费用扭曲的收费结构，改变不合理的价格形成机制。

　　中国人民大学医药物流中心研究员李宪法表示，价格形成机制的讨论一直贯穿于医改方案讨论的始终。《意见》所制定的方向是对的，兼顾和平衡了各方的利益，是值得肯定的。

　　对于如何形成合理的价格机制，刘国恩说，长期以来，我国的药品价格、大型设备的投入，都是同市场接轨的，在这上面，没有太多的调整空间，最多也就是现在的零差率。而医疗服务的价格，是通过行政来控制的。从长远来看，要从机制和体制上想办法解决，让医疗服务价格得到合理的回报，符合市场规律，符合患者的价值判断。

　　对此，李宪法研究员表示类似的看法。他说，价格改革解决不了“看病贵”的难题，因为价格不是和费用直接对应的。一系列的降价措施、药品招标改革等，并没有解决看病贵的难题，政策目标难以实现。手握处方的医生只要在处方上进行稍微的调整，就会“消化”掉药品降价的效果。改革价格形成机制，需要的是改变公立医院运行机制，使公立医院得到合理补偿。

（实习编辑：马丽诗）

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