以药养医无法解决看病贵难题机制需改变

　　专家称价格改革无法解决看病贵难题

　　23日，国家发改委、卫生部和人社部联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。其中，药价要降、诊费要升是该《意见》最大的亮点。

　　作为医改系列配套文件之一，《意见》一经公布，就引起了卫生领域广大工作者热切关注。

　　“以药养医”能有改观吗?医生价值能充分体现吗?看病贵的问题能解决吗?医疗服务质量能提高吗?对此，各地卫生主管部门领导、医院院长、有关专家纷纷展开热议。

　　试点医院

　　“升诊费”抵不了“降药费”

　　11月23日下午，广东省政府召开全省深化医疗卫生体制改革动员大会。记者了解到，广东将在未来3至5年内，逐步调整降低直至取消公立医院销售药品15%的加成;今年内，实现30%的基层医疗卫生机构实施统一配送、零差率销售基本药物。

　　取消药品加成，从而彻底改变“以药养医”现状，是国家医改的大方向。在这方面，广东的深圳、湛江和韶关三地已选择部分公立医院开展试点。

　　6月15日，湛江市中心人民医院开始试点。副院长肖桂元介绍，试点以来，该院共降低了1054种西药和562种中药价格，在一定程度上减轻了门诊患者的负担。由于其他医院没有进行改革，大量病人纷纷到该院看门诊开药，使该院门诊量到目前为止增加了20%。

　　肖桂元说，虽然有关部门将部分医疗服务和检查项目的价格提高了4%，但对弥补医院药价损失作用不大。医院减少的药品销售收入，尚无法在医疗服务上获得有效弥补。“目前，加成降低5%，我们还能从其他方面想想办法，挺一挺。如果真的实现零差率，其他的补偿又没有到位，医院日常运营很难支撑。”肖桂元说。

　　对此，广东省卫生厅副厅长廖新波表示，必须从根本上对现行医疗服务价格纠偏，将提高医疗服务价格的政策落到实处。

　　“目前体现医务人员劳务价值的医疗服务价格偏低，如3000多项医疗收费项目中，只有大约1%是护理方面的收费项目。比如，一个床边洗头才6元，比发廊还便宜。但是护士开展这项工作，技术含量是非常高的，抬头的高度，病人的监测都要非常注意，否则将导致脑梗塞、静脉栓塞。又如病房三级护理一天才3元，比酒店服务费便宜。上述这些‘亏本经营’以往都靠15%的药品加成来补贴。以药养医一旦断供，医院将无法运转。”廖新波说。

　　医院院长

　　提高诊疗费，服务也要跟上

　　23日，国家发展改革委、卫生部和人社部联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》后，各地医药界都产生了较大反响。

　　此次意见明确要求提高医疗服务费用，得到了上海瑞金医院院长朱正纲的认可。他认为，公立医院改革最大问题就是如何发挥医务人员的积极性。调整医疗服务价格，是促进医疗机构从“以药养医”向“以技养医”转变。医疗服务费用提高了，医生通过技术获得合法的阳光收入，就不会为回扣去开大处方和昂贵检查了，这样才能进入良性循环。

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