高价药可谈判进医保目录 医保异地转移年内没戏

　　近日，有接近人力资源和社会保障部(以下简称人保部)人士透露，医保目录的调整工作已进入尾声。与基本药物的出台过程不同，医保目录的调整由专家完成，人保部并未直接参与目录药品的调整工作，不过，为了保证医保目录遴选的公正性，人保部纪检部门将进行严格的监督工作。

　　上述官员同时表示，此次的医保目录调整是对以往医保目录工作的继承，但与往年相比的最大突破在于一直被呼吁的“医保谈判机制”将首次被纳入其中。

　　此外，一直呼声很高的医保异地转移续接，医保地级统筹等相关意见，由于当前面临的制度障碍比较大，仍在研究中，今年不会出台具体的配套意见。

　　高价药可谈判进入

　　“2009年的医保目录的调整进入尾声了，下面还想使使手腕的企业，是彻底没机会了。”一位接近人保部的人士对《中国经营报》记者说。

　　据了解，医保目录两年调整一次，上一次的调整时间是2007年，每次医保目录的调整都让医药企业倍加关注。

　　该人士透露，医保目录的专家遴选和广泛投票工作已告完毕，已经进入最后的审批程序。“今年医保目录有多少种药品，有哪些药品，人保部也不清楚，就看药品得了多少票。”

　　在这位人士看来，2009版医保政策的变化，最引人瞩目的就是一直被呼吁的医保谈判机制首次被纳入其中。

　　这位官员表示，限于各种客观条件，此次谈判机制并未广泛铺开，谈判机制将首先针对高价药展开。

　　“那些价格比较高，临床又必须使用的药品，这次可以通过谈判进入医保目录。”他举例说，中国肿瘤病人呈现逐年增多的趋势，抗肿瘤类等的药物将会进入首轮谈判试点。

　　这位官员还透露说，即将出台的政策中，谈判组织如何建立，谈判专家如何确定，企业需要提供哪些材料，监督机制如何实现等，都会有明确的规定。

　　此外，一参与此次目录遴选工作的专家告诉记者，此次医保目录的出台，同样很有新意，实行了严格的分工制度，“政府该干什么事，专家该干什么事，一清二楚。”

　　其中，专家负责技术工作，而行政部门行使了管理和监督职责。即参与医保目录调整的人士来自2万名左右的专家队伍，而由人保部来组织专家，他们并不参与基本医保目录的筛选、申报和推荐工作。

　　据了解，基本药物目录是由卫生部牵头，同时，发改委、财政部、民政部、人保部、保监会等等多个部门同时参与。

　　此外，为了专家遴选工作的公正、透明，人保部纪检部门全程进行了监督工作。而为了避免类似美国等国家出现的医改诟病，将对未来的医保目录实行分类管理，把医保药品分为基本医疗保险、工伤保险、生育保险三类，“你是哪一类药品，就不能在其他保险内报销，这样将有效削减医保支出。”上述专家对记者说。

　　而这次由人保部主导的医保目录调整工作，也加大了医保部门的话语权。

　　上述专家透露，即将出台的政策中，还包含医保用药的临床应用指南，未来医保部门在对医疗供方提供的医疗服务进行监督考察时，是否按照临床应用指南给患者治疗，将会成为医疗供方是否能够获得医保部门支付的关键，“如果发现医生没有按照临床使用指南给患者治疗，对不起，别想从医保部门拿到报销。”上述专家说。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。