“开胸验肺”事件延伸阅读

　　梳理卫生部门职防三大职责

　　河南省农民工张海超“开胸验肺”事件，将职业病患者维权之路的辛酸展示无遗，也把承担相关防治职责的卫生部门推到风口浪尖。截至目前，已有郑州市职防所、新密市卫生防疫站等多家单位或个人受到行政处分，新密市卫生局、新密市卫生监督所等单位的责任尚在追究中。

　　“《职业病防治法》已经出台7年了。作为职业病防治的法定部门之一，卫生部门如何在职业病高发态势下树立法制意识和责任意识，树立为劳动者服务的意识，认认真真做好本职工作，规范自身行为，值得深思。”一位老职防在接受记者采访时如是说。

　　《职防法》划定卫生部门职责

　　“2002年5月1日正式实施的《职业病防治法》规定，用人单位是职业病防治的第一责任人。以此为核心，法律又规定了有关政府部门的职责。”中国疾控中心职业病防治所所长李涛说，2005年中编办文件及去年的国务院 “三定”规定，重新核定了卫生部门的职业病防治职责。具体到地方卫生部门，其职责可概括为3项：负责管理职业卫生技术服务机构和建设项目职业病危害评价(职业危害预评价);负责对用人单位职业健康监护制度落实情况的监督管理(职业健康检查);职业病的诊断与鉴定。其中，职业危害预评价由卫生行政部门监督管理，由具有相应资质的技术服务机构负责落实;用人单位职业健康监护制度由各级卫生行政部门(卫生监督机构)监督落实，具体的体检服务则由省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担;职业病诊断和鉴定也由省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。

　　职责落实情况有喜有忧

　　李涛认为，《职业病防治法》实施7年来取得了一定成绩。但受体制、机制和自身能力的制约，从效果上看，有喜有忧。

　　在职业危害预评价方面，据资料显示，目前国内可能产生职业病危害的建设项目，已有30%~40%实现了“三同时”，但这就意味着还有60%～70%的建设项目没有落实职业危害预评价制度。这为职业病防治埋下了巨大隐患。根据对近年来职业病患者致病环境的分析，有相当一部分病人来自2002年以前投产的企业。这些企业没有经过前期预评价，工作环境职业危害严重。而法律不溯以往，“遗留问题”给防治工作增加了难度。

　　根据法律规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。用人单位应为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案内容包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等相关个人健康资料。

　　目前，按法律规定组织职工健康检查并为其建立职业健康监护档案的企业，按公开统计数字为40%左右，而实际数字可能约为10%，其中中小企业和乡镇企业只有3%。7年来，这个数字每年都在增加，但速度“如蜗牛爬行”。

　　李涛认为，地方卫生部门工作不到位、技术服务能力不足的情况比较严重。他举例说，目前全国还有一半的县(区)没有职业健康检查机构，没有技术服务机构，企业职工去哪里体检?今年年初，卫生部发文明确要求，每个市、县至少有一家体检机构，职业健康检查资质由单位申请，卫生行政部门批准。可到现在仍没有单位主动申请，上述要求只能“望梅止渴”。医院不主动申请的原因是：不挣钱，怕担责任。当然，还有的医疗单位是因为能力确实不足。

　　再看职业病诊断与鉴定。根据2008年全国职业卫生监督检查报告，当年新发各类职业病13744例。其中，病例数居前3位的行业依次为煤炭、有色金属和建设行业，分别占总病例数的39.81%、13.05%和6.90%。 但据专家介绍，这只是面上的数字，有大量职业病患者因为种种原因未被诊断报告出来。

　　责任心应永远放在第一位

　　接受记者电话采访时，李涛正与一些职防院(所)长在一起。“大家认为，面对严峻的职业危害形势，要走出‘开胸验肺’的怪圈，光靠卫生部门一家不行。比如，发展改革部门是建设项目主管部门，尽管法律规定，未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的，有关部门不得批准该建设项目，但人家我行我素，不配合，你的预评价就无法进行。再比如，很多企业劳动用工制度不健全，连合同都没有，你的健康体检、职业病诊断就没有基础等。所以，要避免‘开胸验肺’的悲剧重演，首先需要政府各个层面转变观念，理顺关系和体制。”李涛说。

　　李涛说，大家一致认为，卫生部门要“认真做好分内工作”。职业病防治涉及卫生、安监、人力资源和社会保障等多个部门。作为直接和病人打交道的部门，卫生部门应主动加强协调，包括及时向政府汇报职业病防治工作，争取政府重视和支持;依法主动协同有关部门建立完善协调工作机制，加强信息沟通，加大联合执法力度;充分发挥工会组织、行业协会、新闻媒体和社会团体的作用，普及职业病防治知识。

　　责任意识最终体现为面对一个个职业病患者时的责任心。以职业病诊断为例，X线片是诊断尘肺病的重要手段，如果是一张不典型的X线片，自己无法作出诊断，是甩手不管，还是请上级机构或者专家会诊?病人没有提供资料，是否应该主动排除干扰，开展卫生学调查?如果病人有其他医疗机构的诊断结论，是否可以充分利用等。

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