基本医疗卫生制度首次作为公共产品

　　昨日公布的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。

　　《意见》强调，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。

　　《意见》提出，促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，人均经费标准今年不低于15元，2011年不低于20元。

　　《意见》强调，到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

　　卫生部有关负责人指出，医改进行这么多年，以往重具体政策层面。这次明确提出建立基本医疗卫生制度，这是一个重大突破，确立了医改及卫生事业发展的总体方向，所有的政策都应朝着这个目标努力。

　　【摘要】3年内医保覆盖90%

　　加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上;城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。

　　【解读】 去年医疗救助投入超90亿

　　城乡医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗一起共同组成我国的基本医疗保障体系，覆盖城乡困难人群。

　　目前我国城乡医疗救助制度基本建立，农村医疗救助制度在全国所有涉农的县(市、区)全部建立的基础上，不断规范和完善。

　　城市医疗救助在试点的基础上全面推进，目前全国所有县(市、区)基本都建立了城市医疗救助制度。

　　据民政部相关负责人介绍，近年我国医疗救助资金投入快速增加。2007年中央财政补助城乡医疗救助资金34亿元，比2006年增长138%;地方财政资金投入38.5亿元，比2006年增长43%。2008年中央财政和地方财政资金投入分别增加到50.4亿元和42.5亿元。

　　随着资金投入的增加，救助效果日渐显现。2007年，城乡医疗救助人次达到1171万，还资助2957万人参加新农合。

　　2008年前三季度全国城乡医疗救助支出46亿元，比2007年同期增长39%;城乡医疗救助人次达744万，资助3571万人参保参合。

　　【摘要】医保机构可制约药价

　　国家对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。

　　积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。

　　【解读】 多方谈判可控制医疗成本

　　此前，卫生部副部长黄洁夫指出：医疗机构和代表患者利益的医疗保险机构协商定价，有利于医患双方的沟通和相互了解、认可，或许能够让医疗服务价格更体现出医务人员的技术和劳动价值，也会约束医院的医疗服务行为，为患者着想，合理控制医疗成本。

　　在抑制药价方面，北京市卫生局局长方来英认为，由政府出资搭建统一的医疗机构用药招标采购平台，公立医疗机构可本着药品安全和适用性原则，集体与药品生产企业谈判，商定药品的采购价格，这种削减了中间环节的公开招标采购改革，不仅能做到药品同城同价，而且可有效降低大部分药品的中标价格，同时提高一些基本、必需、廉价药物的采购价格。

　　方来英说，综合来看，通过公开集中招标，遏制了医院私下与药企协商，自选药品的私权利，药品的平均采购价格和销售给患者的价格，都会明显降低。

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