广东取消药品加成试点“还在等”

　　深圳“起航”要等基本药物目录

　　2009年，深圳再次宣布，今年将在所有的社区医院、公立医院实现药品零差率。

　　江捍平向记者介绍，这次改革实际上将分两部分执行：在所有的社区医疗服务机构实现药品零差率;在公立医院实行“药品差别差率”，即贵药加成率低，便宜药加成率高，目的是鼓励医院多用便宜药。前者将由政府财政直接补贴，每年预计要补贴7000万元到1亿元;后者则将药品加价作为药事服务费，由医保全额报销。这种办法对于享受医保的患者而言，药品加成部分同样可以被视作零加成。

　　尽管已经有了较为完整的改革方案，但是江捍平说，深圳还要等待。

　　等什么?等国家基本药物目录。“这个目录是最关键的。”江捍平说，等国家公布基本药物目录后，深圳非营利性基层医疗机构必须全部使用基本药物，公立医院使用的基本药物将按照差别差率定价。按照新的改革设计，政府将与医保共同消化“药品零加成”所需的费用，但政府将把投入的重点放到医保，即以补需方为主。那时，对公立医院进行补偿的主体将是深圳80多亿元的医保基金。

　　“取消药品加成并非只是降价那么简单。通过改革医药费用，撬动医疗收费的价格杠杆，就是为了引导市民合理就医。”江捍平说，深圳市政府在制定医疗收费政策时，会充分考虑市场因素。对第一级医疗服务(包括社区卫生服务机构等基层医疗网络)的定位是，解决一般常见病、多发病就近就医的问题，其收费标准可按政府能力以低收费原则制定。政府以补供方为主，引导市民尽量利用基层医疗网络，把一般诊疗下沉到基层。对于第二级医疗服务(包括二级以上综合医院及专科医院)的定位是，解决重症、疑难疾病、住院问题，其收费标准应按不低于国内大中城市的标准制定。政府以补需方为主，防止周边(主要指港澳地区)患者因深圳医疗收费低廉而过多地来深圳就医。

　　但是这套方案也存在缺憾，即没有医保的患者到大医院看病将不得不自掏腰包，为药事服务费买单。江捍平说，这个问题并非一个部门能够解决，必须寄望于政府进一步扩大医保的覆盖面。因此，深圳近期医改的重点工作排在第一位的便是医疗保障体系建设。

（实习编辑：余凤霞）

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