深圳医改新动向：三级医院将逐步取消普通门诊

　　深圳医改又有大事件，深圳市主要医院院长集中在市卫生和人口计划生育委员会召开会议，该委员会副主任许四虎表示，卫生部门计划将全市所有医疗机构分成13个组团联网运营，每个组团的大医院(主要指三级医院)将花费三到五年时间取消普通门诊，以达到引导患者小病到基层医院就医。

　　普通门诊下放引导就医

　　按照许四虎的观点，解决老百姓的看病难，主要就是大医院看病难，这就需要把那些不需要到大医院看病的病人分流出来。“现在像人民医院这样的大医院，50%以上的精力和资源用在了普通门诊上，而这些普通门诊是可以在一级医院乃至社康中心解决的。”许四虎说，医院不能强求患者到基层就医，只能通过杠杆来调节，未来将把普通门诊都逐渐下放到基层医院。

　　在新加坡，为了解决大医院排队长的问题，采取的方法是价格杠杆引导，许四虎透露，新加坡患者如果直接到大医院看感冒和到基层医院看感冒，价格能相差几十倍。

　　联网运营“传帮带”

　　“我们现在还不能使用价格杠杆来保证患者合理有序流动，因此我们采用的是联网运营的模式。”市卫生和人口计划生育委员会医政处处长廖庆伟表示，你可以把13个医疗机构组团看成13个医疗集团，每个集团里都有三级医院，也有一级医院和二级医院、社康中心，大家的资源配置是相对均衡的，患者可以在人少的低一级的医疗机构先看病，如果解决不了再转到该集团的上一级医院，在大医院治疗完成后，也可以转到基层医院进行康复治疗。

　　在联网组团内各级各类医疗机构中，确定一家三级综合性医院作为指导单位。主要承担本区域(组团)内疑难和重症疾病的专科诊疗服务、住院医师规范化培训、技术输出和人才培养、医师多点执业、协助调节各类医疗机构之间的关系等任务。指导单位的院长是承担指导任务的第一责任人。

　　对于患者来说，在基层医院也会越来越多看到大医院医生的影子，医疗机构联网运营的另一个好处就是“传帮带”，鼓励医生多点执业，按照计划，每个区域内都会有一家三级医院牵头指导，这个医院对它所在的医疗集团负责，要帮助下面的区级医院、街道医院乃至社会办医院发展。

　　联网运营障碍犹存

　　前景虽然很好，但在深圳实行医疗机构联网运营目前还有障碍，许四虎说，首先是患者听不听你的指挥棒，“如果病人先在该医院网络的基层就医，需要转到大医院时，可以提供V IP优先看病的权利。我个人认为实现这一点病人就能沉在基层医院就诊，毕竟谁都不想浪费时间排队。”联网运营的另一个问题是，让同一网络内的医院之间互相承认X光等检测结果，现在只能做到低级别的医疗机构认可高级别医疗机构的检验检查结果。

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　　目前，深圳市人民医院主要承担龙岗、盐田、坪山新区二级综合医院和专科医院患者的转诊，市第二人民医院主要承担罗湖、福田、南山的二级综合医院和专科医院患者的转诊，北大深圳医院主要承担宝安、光明新区二级综合医院和专科医院患者的转诊。各联网组团二级综合医院和专科医院的心血管、儿科、妇科、眼科等患者也可向市属相应专科医院转诊。市第三人民医院接受全市各级各类医院传染病患者的转诊。市精神病专科医疗机构接受全市各级各类医院精神病患者的转诊。市中医院接受全市中医服务的(会)转诊患者。各区中医院接受辖区中医服务患者(会)转诊。

（责任编辑：姚青）

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