山西城乡医院调研：基层医生怎么留?

　　用人机制——

　　编制不足，医院缺乏主动权

　　近年来，随着医疗服务能力的提高和新型农村合作医疗的普遍覆盖，基层医院门急诊以及住院人次都出现了较大增幅，卫生专业人员相对不足的矛盾越来越突出。

　　同时，县级医院执行的编制标准与实际需求差距较大。人员编制不足或结构不合理普遍存在，加上医院又缺乏人员招聘的独立主动权，医院难以录用足够合适的在编员工。

　　无奈之下，有些医院招聘合同工与临时工以缓解人手紧张。但是本次调查显示，非事业编制的医务人员平均年收入12376元，差不多只有在编人员平均水平的一半。低工资，没有稳定的身份，加上职业发展前景暗淡，导致基层医疗机构更难吸引到合适的人才。

　　襄垣县人民医院现有编制人员204人，聘用人员92人。多年来使用的编制一直是30年前的编制。直到2010年，在上级领导部门的大力支持下，才增加人员编制81人。

　　目前公立医院管理权限分散，多头管理、沟通不力、问题不少。这些问题在招聘中也多少暴露了出来：“招聘医生不由医院自己选择，而由人事部门代招。”一位要求匿名的医院负责人说，“代招来的人员没有执业资格倒也可接受，问题是，居然招聘了不具备参加执业医师考试资格的，他怎么能成为医生?”

　　医院受多部门管理的体制在现实操作中各有利弊。在基层医改中如何兴利除弊?山西省提出了“县域医药卫生一体化综合医改”的思路。其中，人才一体化配置将在基层人才“下不去、留不住”的问题上进行积极探索。针对人才不愿意下沉到农村的问题，一体化医改试点计划以县为单位对基层医护人员进行招聘，人员的编制留在县级医院，在一段时间内派驻乡村，而乡村的优秀医务人员也有希望到县级医院工作。

　　“保护医务人员的积极性，光靠提高收入还不行。县域内应实现上下流动，让基层医务人员看到发展前景。” 山西省卫生厅副厅长王峻说。

　　山西县域医药卫生一体化综合医改刚起步。效果如何，还有待检验。但是至少，积极的探索已经开始。

（责任编辑：姚青）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。