叶观瑞：“高州模式”四个机制解密

　　叶观瑞说，高州市人民医院之所以被媒体称为“高州模式”，主要能让群众看得好病，看得起病。

　　高州市人民医院目前已经有82年的历史，占地面积8.4万平方米，总面积21.3万平方米，在职员工2420人，今年新招聘人员达到300人，医院技术人员占88.2%。

　　编制病床1600张，开放病床2600张。临床科室31个，心外科、肝胆外科，脑内外科、肿瘤内科为硕士研究培养点；年住院量7.2万人次，门诊量82万人次，住院手术2.1万例，住院病人来自全国23个省，高州市外的病人约占50%。

　　医院还配置飞利浦1.5T磁共振、64排螺旋CT、DSA、直线加速器、全身X刀、四维彩色B超、双板DR等先进设备500多台/套，医疗设备总值1.8医院，资产总值9.7亿元。

　　高州人民医院主要是建立起了“四个机制”：

　　一、建立技术争先机制，让群众看得好病。

　　“让群众看得好病，这是认识激励机制，严录用，注重德能；我们有自己的示范标准，评聘分开，能上能下；我们要看您的能力、水平、地位，我们不是一刀切，都是根据实际情况，让能做事情的人有 舞台，做成事的有地位。”

　　高州人民医院对新招聘员工严格把关，去年在高州市卫生部的监督下通过按照公务员的考试，按照公务分数成绩公布这个做法也是得到有关部门的肯定；创新人才观：不唯学历、不唯职称、不唯资历、注重德能。

　　叶观瑞说，在重点科室掌握了高新技术的是人才，在一般科室掌握了适宜技术的也是人才，只要满足了病人就医需求的都是人才——只要你在这个岗位上满足病人需求都是人才，在岗位上能发挥能力、为医院创造业绩就是人才。

　　分配激励机制：多劳多得，向“高技术、高责任、高风险”的岗位倾斜，同时兼顾公平。

　　同工同酬：员工在同一岗位，只要达到职业资格准入，独立、优质、有效的开展工作，就能享受国家同类的工资待遇。

　　安居工程：医院建成150~200平方米/套大型江边专家村，分配给医疗骨干者居住。我们有专家楼，这是我们专家村，副高以上职称的专家都能住在这里面，可以终身享受。

　　技术创新：参与“十一五”科技项目及支撑计划31项，获得省市级科技奖37项；广泛开展胸腔镜，腹腔镜、宫腔镜等技术，突出微创特色；打造心脏外科、肝胆外科、骨外科、心内科等内科品牌专科，在省内还是非常有影响力，有专长的学科建设格局。

　　二、建立成本控制机制、让群众看得起病。

　　“要让市民花钱少看好病。我们就要控制好成本，人员实行结合绩效、以岗定薪。”

　　高州人民医院实行人性化管理，帮助患者降低就医支出，普通病房晚上允许一个陪护家属使用临床睡椅——欠发达地方有一些病人是农村的病人，不让他一进去睡不给他一个床位，他只能去外面住宾馆，这样开支更多，消费更多，家庭经济承受不了——医院给家属一个床位，象征性的收几块钱，既不影响管理，从另外一个角度来讲，也可以保证医疗安全；有一些问题有家属在身边发现也及时可以的预防特殊情况；同时，医院饭堂为病人、家属提供成本价的餐饮，也受他们的欢迎。

　　在临床工作当中，高州人民医院明文规定，医生为病人开药品，开检查时，必在病历上写明详细的医疗理由，在保障医疗质量和医疗安全的前提下，遵循“三不要”“三不用”原则。

　　“三不要”：可做可不做的检查，坚决不要做；可开可不开的药物，一律不要开；可收可不收的费用，分文不要收；“三不用”：能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口的。

　　为了落实“三不要”“三不用”，医院制订了严格的考核机制：每天下午，专家组到临床科室核查运行病历的诊疗分析、用药情况、专科收治等，全院每位医生每月至少有一份病历被抽查、打分；每周末，院长带领医务、药剂等相关专家，随机抽查临床科室的规范诊疗情况，看是否有“滥用药、滥检查、滥收费”行为；每月底，召开全院性医疗质量公开点评会，发现问题马上解决。

　　叶观瑞表示，“我们从2008年坚持到现在，在安全用药、坚持用廉价药这方面的努力还是非常有效的，每周一次院长行政大查房，每月一次全院医疗质量点评会，还有监控会、反馈会。”

　　三、建立星级服务机制、和谐医患关系。

　　2003年以来，医院就开始推行星级服务，用星数来反映医务人员的综合质量，开展的效果非常好，把服务质量、服务水平都提上了一个台阶。

　　医护人员带星上岗，星数越多表明服务质量越好，病人越满意。星数的多少与奖金、晋升和评先进挂钩，被病人投诉经查属实的，不能评为5星和4星，被查实有医疗事故、收受红包、药品回扣行为的，实行一票否决，不能评星。“评星的时候没有被投诉的，或者超过我们的标准有相应的奖金奖励，半年2600，一年5000多；此外，医院还有相应的制度都有相应的处罚。”叶观瑞认为，通过星数的动态竞争，规范了医务人员的行为提升技术水平和服务质量；通过质量考核机制，让医务人员接受监督，对医院的服务质量有很大的促进。

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