国产药物基本制度大片——基本药物目录赶上暑期档

　　观后影评：纵览目录谈建言

　　针对基本药物目录的出台，各方专家纷纷为目录的完善和实施发表了自己的看法。

　　目录可适当增加中药品种

　　【摘要】目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种;中成药主要依据功能分类，共102个品种;中药饮片不列具体品种，用文字表述。

　　【点评】新的基本药物，比之前媒体公开报道的600多种已经有所瘦身，而其中瘦身最多的就是中成药。曾经参与基本药物遴选的中国中医科学院西苑医院研究员翁维良认为，中药在治疗一些农村基层常见病中有重要的位置，可以适当增加目录中的中药品种。

　　他说，中药与西药不同，中药需要辨症治疗，“比如冠心病有很多种类型，如果需要使用化痰的药品，但目录中没有，那患者可能就要选择治疗血淤症的药，那对患者而言更麻烦。”他认为，可以再增加100种左右的中药数量。

　　政府招标应避免保护主义

　　【摘要】政府办医疗机构使用的基本药物，由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，以省为单位实行网上集中采购、统一配送。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。

　　【点评】中国医药企业管理协会会长于明德指出，药品招标采购要坚持“质量优先、价格合理”的原则，坚持全国统一市场，逐步形成全国基本药物集中采购信息网络。

　　中国社科院经济所研究员朱恒鹏在接受媒体采访时表示，应尽力避免政府招标过程中的权力寻租，以及省级政府保护本地企业的行为，这也将是制约基本药物制度实效的重要因素。另外在配送环节上，他建议如果可以由中标的药厂去选择配送商，并且在招标的批发价中已经包含了配送的费用，就可能减少在配送环节上对药品的加价。

　　“尽快拍出我们自己的电影”

　　【摘要】为统筹城乡区域发展，兼顾各地用药水平习惯差异，积极稳妥地推进基本药物制度的实施，在建立国家基本药物制度初期，政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用非国家基本药物目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并执行国家基本药物制度相关政策和规定。

　　【点评】中国新医改课题组组长、国务院城镇居民医疗保险试点工作评估专家顾昕表示，《实施意见》中关于允许增加使用非目录药品的规定是国家基本药物制度建设中一项重要的举措。之前，地方上对如何理解医改文件中所说的全部配备使用议论纷纷，如果强制规定社区只能使用基本目录内的几百种药物，可能很多老百姓得了小病也不得不去大医院，很不方便。这次的改动给基层医疗机构留下了不少灵活运作的空间。

　　这一规定意味着，给予各省市一定的自主权。北京大学光华管理学院卫生经济与管理研究院执行院长刘国恩表示，假如各地使用完全一样的基本药物，也可能会限制基层机构发挥其作用。

　　福建省卫生厅厅长杨平表示：“将尽快组织专家，制定补充目录。”对于市民对基本药物数量的疑虑，该省卫生部门早就开始关注，据福建省卫生厅厅长杨平介绍，今年福建省将重点做好制定补充目录、实施基本药物目录制度，建立基本药物供应保障机制等工作，国家基本药物目录公布后，省卫生厅将尽快组织专家，根据该省的疾病特点，按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重”的原则，选择部分药品报卫生部批准，作为福建省国家基本药物目录的补充。此外，要推进基本目录的合理使用，今年省卫生厅将选择部分地区开展试点，在试点地区，公立基层医疗机构将实行全部配备和使用基本药物。

　　制度执行好药价一定降

　　【摘要】基本药物制度的设计主要是要制定基本药物的遴选、生产供应，特别是使用、定价、报销等多个环节的相关政策，坚持建立国家基本药物制度要按照党中央、国务院的要求，在制度设计上需要对基本药物的各个环节做好相关的制度设计，以确保基本药物的质量公平可及、合理用药，最终让群众得到实惠。

　　【点评】福建医科大学公共卫生学院郑振佺教授认为：如果基本药物制度执行下来了，这些基本药物的价格一定会降。首先，国家发改委将会制定基本药物全国零售指导价格。在这个指导价规定的幅度内，省级政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定具体零售价格，并实现零差率销售，这就意味着原来药品代理销售环节不存在了，药品从成本价到销售价直接跳跃，价格下降是理所当然的。其次，相对于非基本药物，基本药物是可以实现更高比例的报销，对参保人员而言，个人支付的比例又会降低。

　　片花：心中悬着的石头还没完全落地

　　上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司市场部经理杨昌顺在接受媒体采访时表示，看到目录后终于舒了一口气：“还好，我们的好几个品种都在里面，有些竞争还比较少。” 杨昌顺说，从数量上看，这部分药物对于基层医疗机构足够用了;从品种上看，药品品种的搭配也体现了中西并重的原则。此外，几个独家药物品种都是归属于国内的大企业，体现了扶优扶强的思路。有这样的目录和制度，行业集中度必将逐步提高，医药产业的并购、重组频率也将提高。

　　杨昌顺认为，政策并没有说明基本药物目录的招标和通常的药物招标有何区别，也没有提到药品的使用比例，而这恰恰是企业最为关心的问题。“一次招标的失败就意味着失去一个省的市场，而药品的使用比例直接关系到市场‘盘子’有多大。”他指出。此外，《实施意见》还提到要探索设定基本药物标底价格。“因为每次招标都是生死攸关的问题，不排除企业恶性竞争的可能，所以设定基本药物标底价格还是很必要的。” 杨昌顺预测，在具体招标时，各省价格或比国家零售指导价略低。

　　演员自述：独家产品成了金饭碗

　　作为药企，目前最关注的三个问题依次是基本药物目录、具体招标方案以及药物使用方案。如今，他们最关心的基本药物目录终于出台了。基本药物目录最主要影响的是两种药，一是普药，一是独家品种药，各家药企对此都十分敏感。

　　磨刀霍霍的“独家买卖”

　　102个中成药品种中，19个独家品种的生产厂家无疑成了当中最大的赢家。有独家品种进入药物基本目录的上市制药企业在股市上更是表现强势，如云南白药、三九医药、千金药业等。其中千金药业曾一度涨停，涨幅超过8%。“进入目录,这是最基本的入场券，不能进入的则意味着可能暂时失去这个市场。”广州中一药业董事长、总经理吴长海分析说，目前“消渴丸”一年销售为6个亿，预计进目录之后，将达到10个亿，市场占有率将达15%以上。

　　“我们早已排兵布阵，进入备战状态。”广州中一药业总经理吴长海很兴奋。其自有品牌的糖尿病药物“消渴丸”此次成功入围基本药物目录的独家品种。吴长海表示，借着基本药物目录推行的契机，其拓展农村市场的步伐今年3月份就开始了，先是对“消渴丸”在全国各省的招标情况进行深入调研，今年7月份开始，又通过“中医中药中国行”活动，对重庆、贵州、内蒙、江西、海南、河南等省市近两万多名社区医生和乡镇医生进行该产品的临床用药培训。“这是为了提高了社区医生和乡村医生对‘消渴丸’的认可度和忠诚度，为其进入城市社区和农村卫生诊所打开临床通道。”吴长海说。

　　浙江一家小型药企老板看到最终目录感叹道：“本来我们也有两个品种是独家的，后来都被砍掉了。”不光小企业，独家品种预期落空的企业不乏东阿阿胶、康缘药业这样的大型制药企业。广州一位医药界人士对记者表示：“经过几轮的淘汰遴选，剩下的独家品种基本都是很过硬的品牌产品”。

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