医保目录新进药品涨价 最高涨82%

　　这位业内人士举例向记者说明，假设，一种药品在医院售价115元，医院的进价为100元。那么代理商名义上的进货价是90元，实际上代理商从生产企业的进货价可能仅为18元。也就说，这18元就是生产企业保本、盈利的底线，在18元~90元之间的72元，则被用于临床费用、缴税、配送费、医药代表提成、公关费等各项支出。

　　如果这家企业在进入医保目录之后成功提价，代理商的进货价并不会改变。由于价格上涨增加的利润，则由生产企业与代理商进行分成。由于医院可以在药品进价基础上加价15%，如果药价提高，医院加价后也能获得更多的利益，医院也倾向于价格高的药品。

　　这样一来，药品生产企业、流通企业、医院都能从提高的药价中获得好处。

　　在辽宁省物价局，两位不愿透露姓名的相关负责人表示，药价调整是综合考虑，有三个因素重点考虑：一是要参照外省的价格，二是参照本省现行的价格，三是考虑企业的成本。按照国家现行的政府定价办法，企业如果要调整价格，需要向物价局报备相关资料，“物价部门的工作压力很大。”

　　这两位相关负责人表示，企业涨价的流程是先向所在地物价部门报备，然后由当地物价部门上报国家发改委，最终由国家发改委定出政府价格。

　　“原料、人工成本、能源、制造费用、市场短缺与否等等，都是企业涨价的理由。”这两位负责人说。

　　但是，这两位负责人没有提供该省涨价药企的登记备案情况。

　　药价形成机制是否需要改进

　　按照我国目前的药价形成机制，药品价格基本上分三种。进入国家医保目录的药品由国家发改委制定价格;未进入国家医保目录但进入各省医保补充目录的药品，则由所在省制定指导价格;其余的药品，按照市场状况自主定价。

　　“企业报价的时候，需要填一个统一的表格，列明各项成本等内容，基本上都是企业自己填写，物价部门很难查实。”业内人士告诉记者，不少药企在当地都是纳税大户，靠着多年积攒的人脉关系，能够层层过关抬高价格，这样一来，国家发改委采集的价格数据就成了高价，降低药价的初衷就被打破。

　　据这位业内人士介绍，国家发改委也在想办法调查药品的真实底价，也就是代理商从生产企业拿到的进货价。去年就曾采集这个数据，但一些代理商修改了价格。

　　今年5月，天价芦笋片事件在社会引发重大反响。

　　由四川川大华西药业股份有限公司独家生产的芦笋片2002年进入市场，用于癌症的辅助性治疗。该药品出厂价仅为15.5元，但在各地的招标价格却高得惊人，其在黑龙江、湖北、河南的中标价格分别是160元、133元和107元。在湖南，该药品进入了该省医保目录，湖南省药品招标采购部门为其设定的价格为136元;该药品进入医院后，其售价则达到了213元。

　　据媒体报道，湖南省物价局相关负责人对此作出了解释，认为由于没有市场零售药店价格进行参考，只能参照周边省市的价格作出政府指导价，从而导致定价偏高。

　　药品价格究竟该如何制定，业内多年来一直存在争议。

　　今年6月10日，国家发改委发出《药品价格管理办法(征求意见稿)》。按照这个文件，今后在药品定价方面，政府将设定药品应有的成本价，避免企业乱报价，最终影响药品出厂价。

　　在业内人士看来，如果物价部门能够真正掌握企业的成本并严格监督企业涨价行为，药价问题将能得到一定程度的缓解，但物价部门如何能够真正了解企业的真实成本，真正核实众多药品的价格信息，将会是不小的难题。

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（实习编辑：岑颖欣）

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