卫生部官员：新医改越来越离不开村医

　　村卫生室可不可以走市场

　　记者：你认为村卫生室应该如何定性、定位？

　　王禄生：现在的问题就是村卫生室属性不明。到底是公益性的，还是私人诊所，并不明确。

　　乡镇卫生院的公益属性是早已明确的。村卫生室也应该走这条路，应该规定每个行政村由政府或村集体办一个公益性的村卫生室，承担基本公共卫生和基本医疗服务。其他称私人诊所。

　　现在的情况是，村卫生室名义上是集体办的，实际上有些是个体办的——房子是自己家的，设备是自己买的，集体、政府都没给钱。这种情况下，你让人做公共卫生服务，你怎么说？

　　当然，现在做公共卫生服务还给点钱，过去都是白做，都是强行让做，不做就别当村医了。

　　我想，将来还是应该明确村级卫生组织的公益属性，由政府来举办。

　　至于定位，村卫生室目前非常尴尬，没有法人，有的是村委会主任任法人，那么一旦出了事故，村委会主任就是冤大头。

　　我们认为，应该在一体化管理的框架下，将村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，由乡镇卫生院作为它的法人。

　　只要这个体制能够转变，刚才那8个字的方针、村医身份转变等问题就好落实了。比如，一旦村医考上执业助理医师执照，那就自然成为国家卫生技术人员，也就进入了乡镇卫生院卫生技术人员的列编，政府的预算自然不仅仅是乡镇卫生院本部，也应包括乡镇卫生院的派出机构，包括村医，这样一切问题就都解决了。实际上有些地方现在已经在这样做，如苏州市、重庆市的有些区等。

　　记者：有人有不同意见，村卫生室为什么非要政府去办？为什么不能走市场，让私人去办？

　　王禄生：能够发挥市场机制作用的地方当然可以用市场。比如城市，你可以办医院、诊所，可以走市场。但市场在有些地方是失灵的，比如市场在村和乡就是失灵的，尤其越是边远地区、越是人口少的地方，越是没人办私人诊所。

　　原因很简单，市场以利益为先导，有利益才有市场。我们不排除市场，不排除社会资本，但村卫生室还是应该政府去办，因为村卫生室承担着大量的基本公共卫生服务和基本医疗服务，是最基层的服务组织。

　　我认为，对文化事业，文化产业的划分非常好，文化事业界定到城市的社区、农村的乡村文化室、文化站；还有九年义务教育要政府办，界定在中小学。

　　卫生的基本就在基层。农村的基层就是乡和村。

　　记者：在你看来，改变农村卫生状况的关键因素有哪些？

　　王禄生：首先是政府投入。只要政府投入到位，我相信形势会很快转变。

　　其次是人才队伍。农村基层的设施条件已经得到很大改善，目前关键是卫生队伍建设。

　　第三是要建立一套好的机制，包括补偿、运行、监管等，让农村卫生组织可持续运行。

　　我想，新医改进行到现在，我们对村医的政策已经不可回避，对村级卫生组织的问题也不可回避，他们不能游离于新医改之外。他们需要改革的政策，以便可持续发展，改革同样需要他们，否则改革难以到底。

（责任编辑：姚青）

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